Детей дошкольного (3—5 лет) возраста
Одной из самых актуальных в стоматологии остается до настоящего времени проблема кариеса зубов. С этой проблемой тесно связаны вопросы заболевания окружающих зубы тканей, развития зубочелюст-ных аномалий и другой патологии жевательного аппарата. Поиски эффективных путей предупреждения кариеса зубов являются основным направлением современных исследований в стоматологии. Главенствующее значение при этом имеет гигиеническое воспитание.населения, которое состоит из двух важных разделов: санитарно-просветительной работы и обучения методам гигиены полости рта. С особой тщательностью необходимо проводить обучение гигиене полости рта детей дошкольных учреждений (в возрасте 3—5 лет).
1. Место проведения
Оптимальным вариантом при выборе места для проведения обучения гигиене полости рта является комната гигиены и профилактики. Оборудование такой комнаты в детском дошкольном объединении осуществляет руководство объединения согласно заключенному договору с медицинским учреждением. В комнате гигиены и профилактики устанавливаются раковины, над ними зеркала, рядом шкаф с ячейками для индивидуальных средств гигиены, а также 15—20 мест для сидения в центре комнаты.
Необходимо оформить стены комнаты гигиены: плакаты, таблицы с отражением основной патологии полости рта, картины, изображающие персонажи детских сказок, средства и методы гигиены полости рта. На видном месте целесообразно организовать постоянно действующий стенд средств и методов гигиены.
При отсутствии возможности выделить отдельную комнату гигиены и профилактики практические навыки по гигиене полости рта целесообразно отрабатывать в умывальной или приспособленной комнате. Неорганизованные дети дошкольного возраста обучаются гигиене полости рта в комнатах гигиены детских стоматологических поликлиник (детских отделений стоматологических поликлиник).
Организатором всей профилактической работы в детских дошкольных учреждениях является врач-стоматолог детской стоматологической поликлиники (отделения), работающий на данном школьно-дошкольном участке. Непосредственную работу по обучению гигиене полости рта проводят средние медицинские работники и воспитатели групп (Пр. № 639/271 МЗ СССР и Государственного Комитета СССР по народному образованию от 11 августа 1988 года).
2. Содержание занятий
Для приобретения элементарных навыков по гигиене полости рта с детьми дошкольного возраста необходимо провести минимум три занятия.
1 занятие 1 этап — работа с моделями:
— знакомство с зубной щеткой, обучение правильному держанию ее рукой, движениям в различных направлениях;
— показ на моделях подметающих движений;
-— выполнение ребенком на моделях подметающих движений;
— показ на моделях скребущих движений;
— выполнение ребенком на моделях скребущих движений;
— обучение числу движений щеткой.
2 этап — работа с ребенком:
— показ и нанесение пасты на зубную щетку;
— показ подметающих движений на фронтальных зубах ребенка;
— показ подметающих движений на фронтальных зубах ребенком с помощью обучающего, который поддерживает щетку;
— выполнение подметающих движений на фронтальных зубах ребенком самостоятельно с коррекцией обучающего;
— выполнение подметающих движений на жевательных зубах ребенком с помощью обучающего на левой половине челюсти;
— выполнение подметающих движений на жевательных зубах левой половины челюсти ребенком самостоятельно с коррекцией обучающего;
— выполнение подметающих движений на жевательных зубах правой половины челюсти ребенком с помощью обучающего;
— выполнение подметающих движений на жевательных зубах правой половины челюсти ребенком самостоятельно;
— выполнение ребенком движений самостоятельно на счет десять;
— знакомство с последовательностью чистки зубного ряда, отдых.
3 этап — работа с ребенком:
— выполнение скребущих движений ребенком с помощью обуча ющего на жевательных зубах;
— выполнение скребущих движений ребенком самостоятельно;
— выполнение ребенком движений самостоятельно на счет десять;
— окрашивание зубного налета и определение индекса гигиены после окончания чистки зубов;
— ознакомление ребенка с результатами определения индекса ги гиены, отдых.
4 этап — повторная чистка зубов:
— выполнение ребенком подметающих и скребущих движений щеткой самостоятельно с коррекцией обучающего до исчезновения ок рашенного зубного налета.
За первое занятие должно быть достигнуто:
1. Обучение держанию щетки и нанесению пасты.
2. Освоение выполнения подметающих и скребущих движений при чистке зубов.
3. Знакомство со временем чистки зубов.
4. Знакомство с контролем чистки зубов.
5. Знакомство с последовательностью гигиены зубного ряда.
2 занятие
1 этап — работа с моделями:
■— повторение ребенком подметающих и скребущих движений на модели;
-— показ круговых движений на модели;
— обучение числу движений щеткой.
2 этап — работа с ребенком:
— окраска зубного налета и подсчет индекса гигиены;
— чистка зубов с помощью подметающих и скребущих движений;
— освоение с помощью обучающего, путем держания щетки в ру ках обучающего, круговым движениям;
— выполнение круговых движений ребенком самостоятельно;
— обучение числу движений и последовательности чистки зубного ряда;
— повторный осмотр и выявление невычищенного зубного налета;
— повторная чистка зубов.
За второе занятие должно быть достигнуто:
1. Свободное выполнение подметающих и скребущих движений зубной щеткой.
2. Знакомство с круговыми движениями зубной щеткой.
3. Продолжение освоения режима времени чистки зубов.
4. Продолжение освоения контроля качества гигиены полости рта.
5. Знакомство с последовательностью гигиены зубного ряда.
3 занятие
1 этап — работа с моделями:
— повторение ребенком подметающих, скребущих и круговых движений щеткой;
— повторение числа движений щеткой;
— обучение правилам чистки зубов — кратность, время, хранение зубной щетки, пасты, последовательность движения по зубному ряду.
2 этап — работа с ребенком:
— проведение чистки зубов со всеми видами движений в нужной последовательности с соблюдением времени чистки с коррекцией обу чающего;
— окрашивание налета и определение индекса гигиены;
— показ ребенку дефектов чистки по остаткам зубного налета, коррекция чистки;
— проведение повторной чистки зубов и оценка ее эффективности по оставшейся окраске зубного налета.
За третье занятие должно быть достигнуто:
1. Свободное владение подметающими, скребущими и круговыми движениями щеткой.
2. Знание и умение оценить по окраске зубного налета эффектив ность чистки зубов.
3. Знание и умение контроля времени чистки зубов.
4. Знакомство с последовательностью чистки.
3. Методы контроля эффективности гигиены полости рта
Всякое полезное дело оценивается по его конечному результату. Правильная гигиена полости рта должна предупредить образование зубного налета и развитие воспалительных явлений в окружающих
зубы тканях. Контроль за эффективностью гигиены полости рта целесообразно проводить по двум направлениям: оценка обучающим гигиене полости рта и оценка самим ребенком.
Оценка эффективности гигиены полости рта обучающим
Среди многих методов изучения эффективности гигиены излагаются два довольно простых и наиболее широко применяемых.
1. МЕТОД ФЕДОРОВА-ВОЛОДКИНОЙ.
Гигиенический индекс определяется по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором (эритрозином), оценивается по пятибалльной системе и рассчитывается по формуле Кср.=Ки:п, где Кср. — общий гигиенический индекс очистки, Ки — гигиенические индекс очистки одного зуба, п — количество зубов.
— окрашивание всей поверхности коронки — 5 балов,
— окрашивание 3/4 поверхности коронки — 4 балла,
— окрашивание 1/2 поверхности коронки — 3 балла,
— окрашивание 1/4 поверхности коронки — 2 балла,
— отсутствие окрашивания — 1 балл.
В норме гигиенический индекс не должен превышать 1—1,2.
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНДЕКСА РМА.
В целях выявления воспалительных явлений в окружающих зубы тканях, последние окрашиваются раствором Шиллера-Писарева (йод-йодисто-калиевый раствор). Окрашивание межзубного сосочка оценивается в 1 балл, десневого края — в 2 балла, альвеолярного отростка — в 3 балла.
Сумма показателей х 100 Зхчисло исследованных зубов
Оценка эффективности гигиены полости рта ребенком
Предлагается использовать два метода:
1. Ребенку на 1 минуту дается таблетка эритрозина, которую он энергично перемещает в полости рта, или зубы смазываются раствором Люголя, который затем сплевывается в раковину. Налет, имеющийся на зубах, прокрашивается в красный (желтый) цвет. Всем детям группы демонстрируется этот прокрашенный налет, указываются места ретенции (межзубные промежутки, пришеечная область и т.д.), где необходимо наиболее энергично проводить гигиенические процедуры.
Далее детям предлагается перед зеркалом, соблюдая все правила, почистить зубы так, чтобы устранить весь прокрашенный налет. При этом обязательно засекается время. Результаты чистки зубов комментируются всей группе. Ребенка, который правильнее и тщательнее провел чистку, обязательно нужно похвалить. Такой показ гигиены действует убедительнее многих лекций и бесед.
2. Нескольким детям, на словах хорошо освоившим методику чистки зубов, даются щетки, паста и рекомендация почистить зубы так, как они научились чистить. После старательной чистки этим детям дается по таблетке эритрозина (раствор Люголя) на 1 минуту. Оставшийся после чистки налет прокрашивается и показывается остальным детям. При этом еще раз заостряется внимание, что только при правильных приемах гигиены полости рта можно убрать весь налет из ретенцион-ных пунктов или необходимо применить вспомогательные средства и предметы гигиены.
Правильная и тщательная гигиена полости рта значительно снижает заболеваемость кариесом, его интенсивность, поражение окружающих зубы тканей и развитие зубочелюстных деформаций.
ЛИТЕРАТУРА
/. Леонтьев В.К., Сунцов ВТ., Дистель В.А. Система организации гигиенического воспитания населения при проведении первичной профилактики кариеса зубов у детей. — Стоматология, 1986. — № 1. — с. 67—71.
2. Леонтьев В.К., Магид Е.А., Сунцов ВТ. и другие. Гигиена полости рта и ее лечебно-профилактическое значение (методические рекомендации). — Волгоград, 1987. —20 с.
3. О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах. Приказ МЗ СССР и ГК СССР по народному образованию № 639/271 от 11 августа 1988 г. — Москва.
4. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М., 1982. — 238 с.
5. Сунцов ВТ, Леонтьев В.К., Дистель В.А. Санитарно-просветительная рабо та в системе первичной профилактики кариеса зубов у детей в организованных коллективах (методические указания). — Омск, 1982. — 11с.
6. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта. — М., 1984.— 94 с.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 823 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|