АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
РАЗВИТИЯ. Внутриутробный период является одним из важнейших в развитии человеческого организма, в том числе зубочелюстной системы
Внутриутробный период является одним из важнейших в развитии человеческого организма, в том числе зубочелюстной системы. Его следует рассматривать как фундаментальный, во многом определяющий устойчивость, правильную закладку и последующее развитие всех органов и систем детского организма (Фалин Л.И., 1963). Самым критическим периодом для возникновения аномалий и пороков развития лицевого скелета, челюстей, органов полости рта являются первые два месяца беременности (Шарова Т.В., Рогожников Г.И., 1991).
Причинами, способствующими образованию аномалий ненаследственной природы может быть гинекологическая патология: фибромиома, хронический аднексит, малые интервалы между родами, многово-дие, повторная угроза прерывания беременности.
Зубочелюстные аномалии также возникают в результате неполноценного питания и заболеваний беременной женщины, неправильного положения плода. Значительную роль играют осложнения течения беременности и применение лекарственных препаратов будущей матерью. У значительной части женщин беременность осложняется токсикозом первой и второй половины, обострением экстрагенитальной патологии, простудными и вирусными заболеваниями. Так, по результатам исследований В.Г.Сунцова, Т.П.Пинелис и Н.А.Лазаревой (1991) у 68,7% беременных женщин Забайкалья имеются эти осложнения. У них преждевременные роды и внутриутробная гипотрофия плода имели место в 14,7%; у 10,3% детей наблюдалась асфиксия в родах. В
дальнейшем 20% детей, рожденных от этих матерей, часто болели простудными заболеваниями на первом году жизни, а 26% — до трехлетнего возраста. Довольно часто эти дети страдают рахитом (29,3%). Прорезывание временных зубов задерживается в среднем на 2—3 месяца, кариес и гипоплазия временных зубов вскоре после прорезывания встречается у 20,5% детей, а зубочелюстные аномалии — у 30%.
Неблагоприятное воздействие на твердые ткани зубов оказывают некоторые лекарственные препараты, особенно антибиотики тетра-циклинового ряда. Тетрациклин, проникая через плаценту, накапливается в тканях зубов плода, окрашивая их в желтый или серовато-коричневый цвет. Противосудорожные препараты, малые транквилизаторы, снотворные средства и некоторые другие лекарственные препараты могут способствовать появлению расщелин губы, альвеолярного отростка и неба.
Причиной врожденных деформаций могут быть сдавливающая одежда, непосильный тяжелый труд беременной женщины, употребление алкоголя, никотина, наркотических средств. Так, алкоголь, легко проникая через плаценту, приводит к задержке внутриутробного роста, снижению массы тела ребенка при рождении. У родителей, больных хроническим алкоголизмом, новорожденные нередко имеют черепно-лицевые уродства, нарушения центральной нервной системы.
Нерациональное питание очень существенно отражается на развитии плода. Для полноценного развития зубочелюстной системы необходимо достаточное количество витаминов А, Д, В, С, кальция, фосфора и т.д. Фосфор и кальций особенно необходимы в период минерализации зубных тканей и костей плода. Особенно хорошо организмом беременной женщины усваивается кальций, находящийся в молоке. Необходимое суточное количество кальция имеется в трех чашках цельного коровьего молока или 200 г творога.
Большое значение для правильного формирования твердых тканей зубов и лицевого скелета имеет оптимальное поступление в организм беременной женщины фтора. В основном он поступает с питьевой водой. Оптимальное содержание фтора в питьевой воде — 0,8—1,2 мг/л. Недостаточное поступление фтора способствует развитию кариеса, а избыточное — флюорозу. Значительное повышение фтора в питьевой воде приводит к увеличению количества зубочелюстных аномалий.
По данным Н.А.Лазаревой (1992) у детей от 1,5 до 15 лет с отягощенным антенатальным анамнезом риск формирования патологии прикуса возрастает в 3,7 раза, гипоплазии эмали — в 1,8 раза, развитие кариеса временных зубов — в 1,3 раза.
У детей, родившихся от беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, А.Ф.Касибина (1986) выявила задержку прорезывания постоянных моляров на один год. У этих детей в 2 раза чаще наблюдаются аномалии формы, величины, положения зубов. Н.В.Бонда-рец (1990) нашла, что токсикоз первого триместра, вирусные заболевания в этот период и прием лекарств могут приводить к частичной адентии у детей при неотягощенной наследственности.
Профилактика зубочелюстных аномалий, связанных с причинами, действующими в антенатальном периоде, является самой сложной проблемой. Эта сложность определяется социальными, экологическими, воспитательными и другими факторами. Тем не менее, эту работу крайне необходимо проводить. Центром данной работы должна быть женская консультация. Работа стоматолога координируется и проводится в тесном контакте с другими специалистами. Основные усилия должны быть направлены на оздоровление организма беременной женщины, формирования у нее здорового образа жизни, организацию полноценного питания, оптимизацию режима труда и отдыха, а также одежды, исключения вредных привычек (употребление алкоголя, курение и т.д.). Особое внимание необходимо уделить возможным гормональным нарушениям, т.к. они приводят к особо тяжелым нарушениям зубочелюстнои системы и всего организма ребенка.
Необходимо прививать беременной женщине правила регулярной гигиены полости рта. Обязательно проводить тщательную санацию полости рта будущей матери.
Мы придерживаемся того мнения, что уже в женской консультации с беременной женщиной нужно проводить работу по правильному воспитанию новорожденного. Сюда следует отнести, прежде всего, санитарное просвещение по вопросам причин развития зубочелюстных аномалий и деформаций, их проявлений и способам профилактики, рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка, необходимость грудного вскармливания, правильное искусственное вскармливание ребенка при невозможности грудного: правильная его укладка при кормлении, предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток, правильный подбор отверстия в соске, длины соски и степени ее введения в полость рта, наблюдение за регулярностью глотания.
Так как причинно-следственные связи в развитии зубочелюстных аномалий в антенатальном периоде и у детей раннего возраста тесно переплетены, рационально определить схему организации профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций в эти периоды. Такая схема разработана по нашей рекомендации Н.А.Лазаревой (1992).
Организация профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций у детей раннего возраста
Организация профилактики
зубочелюстных аномалий и деформаций
у детей раннего возраста
Комната здорового ребенка детской поликлиники
| Женская консультация
Профилактическая работа с ребенком
| Гигиеническое обучение и воспитание матери
Гигиена полости
рта и профилак-
тика кариеса
| Профилактика заболеваний ЛОР-органов
| Санитарно-
просветительная
работа
Вскармливание
|
| Массаж и мио-гимнастика
| Специальные ортодонтические мероприятия
14.2. ПРОФИЛАКТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|