СЛЮНЦ ПРОТИВ МИКРОФЛОРЫ
В особом ряду антцмикробного воздействия с целью первичной профилактики стоматологических заболеваний стоит усиление специфических и неспецифнческих защитных свойств слюны против микрофлоры.
Слюна имеет целый рЯД защитных факторов: антитела, гамма-глобулины, лизоцим, пероксидаза и др (Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К., 1986). В последние го^ы разрабатывается направление, связанное с усилением антимикробьюго действия этих факторов слюны. В основе этого направления лежа-г рабОты американского ученого Леннера, который вызвал у обезьян экспериментальныи кариеСі выделяя у них кари-есогенную флору и иммунизируя ею другую группу обезьян. В результате этой работы была П0Лучена антикариозная вакцина. При использовании вакцины у слеДуЮЩей группы обезьян кариес практически удалось предотврати-^ Леинер объявил, что кариес побежден. Однако, при попытке испоііьзовать таКуЮ вакцину у человека антикариозное ее действие не подтВЄрДИЛОСЬ Неудача объяснялась особенностью слюнообразования у че1Овека) в частности, особенностями строения слюнных желез, которые через оригинальный гемато-саливарный барьер не пропускают антиила из крови.
Іем не менее, при условии устранения этих затруднений, путь, предложенный Леннерс,М) ЯВЛяется перспективным в плане воздействия на усиление специфическои и^ особенно, неспецифической рези-стентности организма человека g результате этого повышается активность лизоцима, который контролирует микрофлору полости рта.
В последние годы ^ажное значение приобрело стимулирование тока слюны с помощью специальных жевательных резинок, не содержащих легкометаболизиГ)уемые углеводы («Орбит», «Стиморол» и др.). С помощью этих средстВі применяемых после приема пищи, удается вызвать значительное усиление слюноотделения, что серьезно способствует самоочищению п<злости рта^ реминерализации эмали, подавлению роста кариесогенно^ микрофлорьі.
8.4. ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА
Среди методов борьбы с зубным налетом как инициативной фазы развития кариеса и заболеваний пародонта особое место занимает личная гигиена полости рта. Предметы, средства, правила гигиены полости рта, методика обучения населения, особенно детского, подробно изложены в предыдущих главах монографии. Следует особо подчеркнуть, что это направление наиболее эффективно по борьбе с зубным налетом. Цель личной гигиены — устранение с помощью специальных средств мягкого зубного налета, остатков пищи, осадка слюны для предотвращения заболеваний и оздоровления полости' рта.
Различают несколько механизмов профилактического воздействия гигиены полости рта:
а) механический — за счет движения зубной щетки и абразивности средств гигиены;
б) химический — за счет подавления микрофлоры полости рта и мягкого зубного налета при взаимодействии активных компонентов средств гигиены;
в) физико-химический — за счет специфического воздействия ПАВ на налет. Этим же механизмом обладают гелевые зубные пасты (Са, Р, F-содержащие), которые активными ионными компонентами воздействуют на налет, структуру твердых тканей зубов и мягких тка ней полости рта.
Профессиональная гигиена полости рта (Granath, 1976; Helfe, Konig, 1978; Кадникова Г.И. и др., 1981; Bellini, 1981) как метод этиот-ропной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта является чрезвычайно эффективным мероприятием, хотя и сопряжена с большими временными затратами врача и пациента и не может проводиться, в связи с этим, в массовом масштабе. Профессиональная гигиена состоит из ряда последовательных мероприятий, которые врач-стоматолог осуществляет совместно с пациентом (Пахомов Г.Н., 1982):
1) тщательный осмотр полости рта с регистрацией соответствую щих качественных и количественных индексов;
2) проведение санитарно-просветительной беседы;
3) индивидуальный подбор средств и предметов гигиены полос ти рта;
4) активное обучение пользованию ими;
5) совместное проведение чистки зубов с'последующей коррекци ей ее качества врачом;
6) последовательное и тщательное снятие зубных отложений вра чом, в том числе, с малодоступных поверхностей.
Практически эти этапы осуществляются следующим образом: сначала пациент посещает врача 4 раза через 2—3 дня, затем интервалы между посещениями увеличиваются до 14, 30, 60 дней в зависимости от состояния гигиены и умения пациента поддерживать ее уровень.
В первое посещение: осмотр, регистрация состояния полости рта, показ пациенту мест скопления налета, индивидуальный подбор средств и предметов гигиены.
Во второе посещение: пациент приходит с новой зубной щеткой, которая в последующем хранится в кабинете. Проводится обучение чистке зубов, пользованию зубочистками и флоссами.
В третье посещение: после прокраски налета пациент демонстрирует врачу рациональные приемы гигиены. При необходимости вносятся коррективы.
При четвертом и последующих посещениях: контроль гигиены и коррекция. В каждое посещение врачом или специально обученным помощником проводится снятие зубного камня и зубного налета, особенно с труднодоступных поверхностей зубов до приведения полости рта в идеальное гигиеническое состояние, которое в дальнейшем пациент должен сам поддерживать.
Эффект от проведения профессиональной гигиены по вышеприведенной схеме достигает 65% редукции кариеса (Axelesson, Lindhe, 1974; 1975; 1977). Совмещение профессиональной гигиены с фтористыми (Lindhe, Axelesson, 1973; 1975; Whricht, 1977) или кальций-фосфатосо-держащими средствами (Кадникова Г.И. и др., 1981) повышает значительно профилактический эффект. Однако нужно учитывать, что данный метод не может быть массовым и его целесообразно проводить строго по показаниям: при множественном кариесе зубов, активном его течении, сочетании активного течения кариеса с заболеваниями пародонта. Поэтому каждый стоматолог должен владеть методикой профессиональной гигиены полости рта и использовать ее по показаниям.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 719 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|