АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ В СТОМАТОЛОГИИ
Ведущую роль в определении уровня здоровья полости рта имеют количественные характеристики поражения зубов и пародонта, определяемые с помощью различных индексов.
Одним из основных индексов является интенсивность поражения зубов кариесом. С этой целью применяется определение количественных значений КПУ, где К — количество кариозных (невыпеченных) зубов, П — количество леченных (пломбированных) зубов, У — количество удаленных зубов или подлежащих удалению корней зубов. Сумма — (К+П+У) — всех пораженных и утраченных зубов характеризует интенсивность кариозного процесса у конкретного человека. Существуют три разновидности этого индекса: КПУ зубов (КПУз), когда подсчитывается только число кариозных и пломбированных зубов обследуемого, КПУ поверхностей, пораженных кариесом (КПУ пов) и КПУ полостей (КПпУ), когда подсчитывается абсолютное количество кариозных полостей и пломб в зубах. Этот показатель более чувствителен, чем два первых.
Для временных зубов рассчитывается показатель кп — число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса или соответственно кп пов (поверхностей) и кпп — количество кариозных полостей и пломб. Удаленные или утраченные в результате физиологической сме-
ны зубы во временном прикусе не учитываются. Для сменного прикуса у детей рассчитываются два индекса кп — для временных и КПУ — для постоянных зубов. Общая интенсивность поражения кариесом зубов подсчитывается путем суммирования индексов кп + КПУ.
Таким образом, индексы КПУ и кп позволяют объективно оценить интенсивность поражения кариесом конкретных людей всех возрастов, отдельные группы и все население в целом. Именно с этой целью они применяются в эпидемиологических обследованиях, используются для рассчета необходимой стоматологической помощи населению, для разделения детей на группы по интенсивности поражения и активности течения кариеса. По рекомендациям ВОЗ индекс КПУ в пределах 6— 10 свидетельствует о высоком уровне интенсивности кариозного поражения, 3—5 — умеренном, 1—2 — низком. У детей Омска средний индекс КПУ+кп=5,3. Имеются большие различия по возрастам. Самая высокая интенсивность — 8,1 в 5 лет, самая низкая — 3,3 в 3 года (таблица 5).
Вместе с тем, индексы КПУ, кп имеют ряд существенных недостатков. Во-первых, с помощью этих индексов нельзя учитывать самые начальные кариозные поражения — очаговую деминерализацию эмали. Их наличие свидетельствует об активности кариозного процесса, отражается на уровне здоровья органов полости рта. Поэтому кариозные пятна должны обязательно отмечаться и учитываться при определении лечебных и профилактических мер.
Индекс КПУ также недостаточно информативен в пожилом возрасте, когда у значительной части обследуемых наблюдаются заболевания пародонта, которые в этой возрастной группе являются основной причиной потери зубов. При этом далеко не всегда удается определить причину потери зуба, в связи с чем действительная интенсивность поражения населения кариесом завышается.
К серьезным недостаткам индекса КПУз и КПУпов относится падение их информативности при увеличении поражения большинства зубов, когда нарастание кариеса происходит за счет образования новых полостей, возникновения вторичного кариеса, выпадения пломб и др. В этом случае гораздо более информативен и точен способ определения не только КПУз, но и числа полостей на зубах. Очевидно, при этом так же должен учитываться вновь возникший вторичный кариес, а также потеря пломб в результате его активности или появления вторичного кариеса. Особенно в коррекции индекса КПУз нуждаются страны и регионы, где велика заболеваемость кариесом и большая потребность в его лечении.
34
eg
І
BE С
І I
g:
о ■
S a
се и
S u
О
T «
Ц
SE
Is
|
|
| so'
| LD
О
| in о
|
|
|
|
|
|
| о о
| о
о
| о
о
| so'
|
|
|
|
|
|
| <->
| <->
| r>
| о
| о
| r>
| о
| о
| о
|
|
|
|
| л
|
|
| V
| V
| V
| V
| V
| V
| V
| V
| V
|
|
|
| >
| со
| 1П СО
| гм
| го
| ГМ
| гм
| гм
| гм
| гм
| го
| го
|
|
|
|
| ■я
|
| ±0
| о
+|
| ■ті
|
| "Я
| з
| "ТІ
| •я
| з
|
| о
+1
|
| І
| +
|
| го
| со
| о
| со
|
| г*.
| со
| СО
|
| со
| гм
|
|
|
|
| *т
| in un
| in
|
| ^г
| го
| го
| го
| гм
| гм го
| ч1
|
| dou
|
|
|
|
|
|
| .^
|
| го
| гм
| го
| го го
| гм
| a>
| б
| >
|
|
|
| "ті
| ■я
| о
+|
| ч
| з
|
| •з
| ■я
| з
| з
| x
|
:£
|
|
|
|
| со
| СП
|
| СП
| г—
|
| со
| гм
| го
| a)
§
| І
to
|
|
|
|
| о
| о
| о
|
| ■*~
| *~
| гм
| гм
| го
| •г-
| I
| l>
X
|
| со
| in
| СО
| го
|
| го
| гм
| гм
| гм
| .,_
|
|
| ГО
| t
| X
| d
| и
| s
| ■?
|
| з
|
|
|
|
| <?
|
|
|
|
|
|
|
| го оо
|
| о
| г—
|
| СП
| с_>
| гм
|
|
| со
|
|
|
|
| ІГ>
|
|
| ^f
| го
| гм
|
|
| о
|
|
| гм
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| О
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| о
| іП
о
|
|
|
| о
| CD
| m о
| 1П
<~>
|
| о
| о
|
|
|
| a
| о
| о
| о
| о
| о
| о
|
| о
| о
|
|
| о
| CD
|
|
|
| V
| V
| л
| Л
| л
| V
| V
| л
| л
| V
| V
| V
| V
|
| анен-
| ■vO
| -з-
| СП
| гм
| UD
|
|
|
| со
| го
| оо
|
| in
| гм
|
| Q.
|
| ■^г
+1
| g
| ТІ
| ГО
+|
| +1
| гм
+|
| 7,
| Ті
| гм
+1
| го
+1
| го
+1
| І
| Ті
|
|
|
| го
| го
| о
| ГМ
| СП
| г~~
| г—
| го
|
| го
|
|
| гм
|
|
| х
| in
| го гм
| о
| г-.
| гм
| (О
|
|
| ^г
|
| со со
|
|
|
| со
| CD
| СП
|
| СП
| СО
| СП
| СП
|
| со
| оо
| со
|
| й
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| >
|
| СМ! ГМ
| ГМ
| _
|
| _
| „
| СП
| гм
| гм
| гм
| гм
|
| к
х
|
| CD
+1
го
| 8+0 1+0
| о
+1
гм
| 1±0
| 3+0
| о
+| го
| 0*9
| 8±0
| гм
| 0*6
| 2±0
| 1±0
|
|
| В
| го
|
| UP
| чэ
|
|
|
|
| го
|
|
|
| in
| ІИЄ
| ) ПО|
|
|
|
|
| ,04
| го CD
| ^t о
|
| о
|
|
|
| СП
| г—
о
| єлеї
| ОСТІ
| IZ
*г
|
|
|
|
го
| 8±0 6±0
| 0^0
| 7±0
| 2±0
| 0*0
| 7±0
| о
+1 гм
| 1±0
| і
| СИВІ-
|
|
|
|
| о
| о
|
| см
| гм
| го
|
|
| to
| гм
| a>
| І
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| CU
|
|
| гм
| гм
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ДСП
| X
|
| •5
| ?
| ч
| о
+1
| '0+
|
| '0+
|
| з
|
| з
|
| з
|
|
|
| го
| со
|
| со
| гм
|
| го
| о
| ю
| го
|
|
| о
|
|
|
| ГО
| rj-
|
| in in
|
| го
| гм
| о
| о
| о
|
| го
|
| ра-
|
|
| СП
| ю
|
| СП
| со
|
| гм
| гм
| го
| гм
| СП
| СП
|
| (J
О
| ть
| гм
+1
| 4-І
| +1
| ±1
| •?,
| •5
|
| Ті
| Ті
| Ті
| Ті
| ?
| %
|
|
| к
| со
|
|
|
| гм
| со
|
|
|
| гм
| го
| гм
|
|
| с:
| X
| m
| ■*т
| ПО
| in
| <П
| г—
| г-
| го
| го
| гм
| тГ
|
|
|
|
|
| <хэ
| со
| оо
| СП
| СП
| СП
| СП
| СП
| СП
| СП
| СП
| СП
| СП
|
| a
| X
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| m
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| X
я
|
|
|
| го
|
|
| to
| г—
| оо
| СП
| о
|
| гм
| го
| щ
| сі
І
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (D Q
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| и
|
I
в
С о
Для профилактики кариеса, определения его активности, для характеристики эффективности влияния профилактики важен учет числа кариозных пятен, он может производиться по такому же принципу, как и определение индекса КПУ. Особенностью его при этом является возможность динамики в двух направлениях — в сторону снижения и в сторону увеличения в отличие от индекса КПУ.
Учет количества кариозных пятен и, особенно, их динамики чрезвычайно нужен и полезен в любых исследованиях по определению эффективности профилактических средств, по определению негативных влияний на эмаль, по определению влияния средств гигиены и др. Основным достоинством этого теста является возможность получения необходимых сведений в чрезвычайно короткие сроки — 1—3 месяца, особенно если определяется ряд показателей пятен — поглощение красителей, размеры, форма и др.
Индекс заболеваемости кариесом зубов в стоматологии определяется путем определения ежегодного прироста интенсивности кариеса.
Профессором Т.Ф.Виноградовой (1978) предложен метод определения степени активности кариеса зубов у детей по показателю индексов активности: КПУ, кп, КПУ+кп. Наряду с тремя основными показателями, рекомендуемыми Комитетом экспертов ВОЗ (1962), распространенностью (количество лиц, пораженных кариесом, на 100 обследованных), интенсивностью и заболеваемостью (прирост интенсивности) определяется активность кариозного процесса по трем степеням:
— I степень — дети с интенсивностью кариеса, равной среднему значению (М) или меньше его (компенсированная форма);
— II степень — дети с интенсивностью кариеса (по индексам КПУ, кп, КПУ+кп) выше среднего значения на 35, т.е. МЙ5 (субком- пенсированная форма);
— III степень — дети с интенсивностью кариеса выше, чем пока затель, равный М±38, или при меньшем значении интенсивности, но с признаками начального кариеса, локализацией патологического про цесса в области иммунных зон (декомпенсированная форма).
Дальнейшие исследования в этом направлении позволили выделить подгруппы активности кариеса зубов у детей: I (М — 38) и ІА (<М); II (=М) и НА (М±35).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1252 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|