Индекс УСП (уровень стоматологической помощи населению (Леус П.А., 1987)
Исходя из того, что стоматологическая помощь населению состоит в лечебных мероприятиях, направленных на восстановление целостности и функциональной способности зубных рядов, ее объем (уровень) возможно определить по процентному отношению
вылеченных (восстановленных) к общему числу пораженных зубов (кариес, пломба, удаленный).
УСП — уровень стоматологической помощи — является групповым индексом, применяемым при массовых стоматологических обследованиях детей и взрослого населения при условии деления на возрастные группы по ВОЗ. Количество обследуемых одной возрастной группы должно быть не менее 20 человек. При стоматологическом обследовании регистрируются кариозные, пломбированные и удаленные зубы (индекс КПУ), а также определяется какое количество зубов, из числа удаленных, восстановлено протезами.
УСП вычисляется по формуле:
УСП = 100%-К + Ах1
КПУ
где: КПУ — средняя интенсивность кариеса зубов обследованной группы населения;
К — среднее количество нелеченных кариозных поражений, включая кариес пломбированного зуба;
А — среднее количество удаленных зубов, невосстановленных протезами.
УСП вычисляется в процентах. В зависимости от его величины, определяются четыре уровня стоматологической помощи по следующей схеме:
значение индекса УСП (уровень стоматологической помощи)
менее 10% ___________ плохой
недостаточный удовлетворительный
от 50% до 74% 75% и более
Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии и патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров (Пахомов Г.Н., 1982; Зе-вицкий А.П., Мизина И.К., 1983).
В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки
зуба оценивается в 5 баллов, 3/4 поверхности — 4 балла, 1/2 поверхности — 3 балла, 1/4 — 2 балла, отсутствие окрашивания — 1 балл. Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.
Кср. — —,
п
где Кср. — индекс гигиены, К — сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, п —■ число обследованных зубов. Хороший уровень гигиены характеризуется индексом 1,0—1,3 балла. Чем больше величина индекса, тем хуже уровень гигиены полости рта.
В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х балльной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание — 2,0, отсутствие — 1,0. Расчет проводится по формуле
І, Sep. = —, ---і -..................... n
где Sep. — качественный гигиенический индекс, Sn — сумма значений индекса у всех обследованных зубов, п — число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.
Упрощенный индекс гигиены полости рта (в модификации Ле- уса П.А.) — «ИГР-У» (OHJ — S, Green, Wermillion, 1964).;у
1 Формула: ИГР-У =----------- н—----- ■ Щ.
п п
Ключ: X — сумма значений;
ЗН — зубной налет;
ЗК — зубной камень; "
п — количество обследованных зубов (обычно шесть).
Методика: визуально с помощью зубоврачебного зонда определяют зубной налет и зубной камень на губных поверхностях 11 и 31, щечных поверхностях 16 и 26 и язычных поверхностях 36 и 46 зубов.
Оценка значений зубного налета (ЗН) проводится по трехбалльной системе: 0 — ЗН не обнаружен, 1 — мягкий ЗН покрывает 1/3 поверхности зуба или плотный коричневый налет в любом количестве; 2 — мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба; 3 — мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба.
._„ Сумма показателей 6 зубов
ШН
о
Оценка значений зубного камня (ЗК) проводится также по трехбалльной системе: 0 — ЗК не обнаружен; 1 — наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба; 2 — наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности зуба или имеется в наличии поддесневой ЗК в виде отдельных конгломератов; 3 — наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности зуба или поддесневой ЗК окружает пришеечную часть зуба.
Сумма показателей 6 зубов
УИГ = ИЗН + ИЗК
Интерпретация индекса Грина-Вермильона проводится по следующей схеме:
Значение ИГР-У
| Оценка ИГР-У
| Оценка гигиены рта
| 0—0,6 0,7—1,6 1,7—2,5
>2,6
| низкий средний высокий очень высокий
| хорошая удовлетворительная неудовлетворительная плохая
| Учитывая тот факт, что зубная бляшка обычно бесцветна, для более информативной оценки площади занимаемой ею поверхности зуба количественное определение проводится с помощью разнообразных красителей. Чаще для этих целей используют бисмарк коричневый (O'Leary, 1963), раствор основного фуксина (Stallard et al., 1969; Quigley, 1969), раствор ДС — зеленый, флюоресцирующий натрий (Land, 1972), упомянутый ранее раствор Люголя.
Индекс Рамфьера (1956) по выявлению зубной бляшки определяется на 6 зубах
14 11 26
46 31 34
Обследуются боковые, щечные и язычные поверхности с помощью раствора бисмарка коричневого. Оценка проводится по следующим критериям:
0 — отсутствие зубной бляшки (ЗБ);
1 — ЗБ присутствует на некоторых, но не на всех боковых, щеч ных и язычных поверхностях зуба;
2 — ЗБ присутствует на всех боковых, щечных и язычных поверх ностях, но покрывает не более половины зуба;
3 — ЗБ присутствует на всех боковых, щечных и язычных поверхностях, и покрывает более половины зуба. Индекс вычисляется путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.
Индекс Шика—Аша (1961) по определению ЗН на
14 11 26
46 31 34
0 — отсутствие ЗН;
1 — ЗН на боковой или придесневой границе покрывает менее 1/3 десневой половины губной или язычной поверхности;
2 — ЗН покрывает более 1/3, но менее 2/3 придесневой половины губной или язычной поверхности;
3 — ЗН покрывает 2/3 или более половины придесневой губной или язычной поверхности зуба.
Индекс Стеларда (1969) основан на упрощенном индексе гигиены полости рта Грина—Вермильона, только с применением красителей (эритрозина).
Индекс Нави (1962) основан на системе подсчета показателей окрашивания ЗБ непосредственно у десневого края губных поверхностей передних зубов 0,75% раствором основного фуксина путем полоскания полости рта. Подсчет результатов по следующей схеме:
0 — отсутствие ЗБ;
1 — ЗБ окрашивается лишь у десневой границы;
2 — выражена линия ЗБ на десневой границе;
3 — десневая треть поверхности (вестибулярной) покрыта ЗБ;
4 — 2/3 поверхности зуба покрыты ЗБ;
5 — более 2/3 поверхности покрыты ЗБ.
Индекс Турески (1970) модифицирует предыдущий метод с экстраполяцией результатов на весь зубной ряд с учетом губных, щечных и язычных поверхностей.
Для определения толщины и массы ЗН (бляшки) предложены оригинальные индексы Силнес—Лоу (1967), Марталера с соавторами (1961), Галдвела с соавторами (1970), Лобена (1970), Лоха и Грина (1972). Эти методы основаны на определении (визуальном) толщины бляшки и оценке в баллах, обнаружении ЗН на кончике зонда, отложения ЗН на стандартных пластинках фольги, прикрепляемой к язычной поверхности нижних передних зубов, взвешивании налета. В наших исследованиях (Сунцов В.Г., Недосеко В.Б., 1986) применялся весовой метод определения накопления ЗН в процессе массированной углеводной нагрузки и создания экспериментальной кариесогенной ситуации в полости рта у добровольцев.
| | |
В оценке уровня здоровья органов полости рта необходимо иметь представление о состоянии пародонта. Для оценки начальных воспалительных изменений в пародонте предложен индекс РМА (папилярно-маргинально-альвеолярный). Иначе его называют индексом гингивита. В основе этого метода лежит проба Шиллера—Писарева на обнаружение воспаления в десне. Обследуемый участок десны высушивается тампоном, изолируется от слюны и смазывается раствором Люголя. Йод, находящийся в составе раствора, вступает в реакцию с гликогеном, который накапливается в тканях при хроническом воспалении. В результате реакции десна приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого.
Воспаление десневого сосочка (Р) около одного зуба при этом оценивается в 1 балл, воспаления края десны (М) — в два балла, воспаление альвеолярной десны (А) — в 3 балла. Цифровое значение индекса РМА по сумме показателей пародонта всех зубов оценивается всегда целым числом по формуле:
Сумма баллов
Зхчисло зубов
Число зубов у детей от 6 до 11 лет принимают равным 24
12-14 лет - 28
с 15 лет — 30 зубов.
Для изучения распространенности и интенсивности поражений тканей пародонта широко используется пародонтальный индекс (PJ), предложенный в 1956 году Расселом. Состояние пародонта оценивается у каждого зуба от 0 до 8 баллов. При этом во внимание принимается ряд симптомов: степень воспаления, глубина десневого кармана, степень подвижности зуба и т.д.
0 — воспаления нет;
1 — легкий гингивит, воспаление не охватывает всю десну вокруг зуба;
2 — воспаление захватывает десну вокруг всего зуба, но поврежде ния зубодесневого соединения нет;
4 — то же, что и при балле 2, но на рентгенограмме наблюдается также резорбция костной ткани;
6 — воспаление всей десны с образованием патологического десневого кармана, резорбция костной ткани на 1/3—1/2 длины корня, нарушения функций нет;
8 — значительная деструкция тканей пародонта, патологический десневой карман, зуб подвижен, легко смещается, нарушена функция, резорбция альвеолы превышает 1/2 длины корня.
Р=-
количество зубов
При отсутствии рентгенограмм определяется упрощенный инде PJ без оценки 4,0 балла.
Если 0,1—1,0 балла — начальная стадия заболевания 1,5—4,0 — средняя степень
4,5—8,0 — тяжелая степень.
КПИ — комплексный периодонтальный индекс Формула:
. ^признаков(кодов)
КПИ индивидуальный = —--------------------------
п зубов
КПИ индивидуальных
Индекс рассчитывается по формуле:
Сумма балов
|
п обследованных лиц
Методика: визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба и, при наличии признака, независимо от его тяжести (количества) регистрируют в цифровом выражении по следующей схеме:
Признаки: коды регистрации:
не определяются 0
зубной налет
кровоточивость зубной камень патологический карман подвижность
При наличии нескольких признаков регистрируют имеющий большее значение кода.
В зависимости от возраста исследуют следующие зубы:
3^ года: 55, 51, 65, 75, 71, 85.
7—14 лет: 16, 11, 26, 36, 31,46.
> 15 лет: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.,
Интерпретация:
Значение КПИ: Тяжесть поражения:
0,1—1,0 риск к заболеванию
1,1—2,1 легкая
2,1—3,5 средняя
3,6—5,0 тяжелая.
Для определения CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта), предложенного ВОЗ, необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27, и 37, 36, 31, 46, 47. Указанная группа зубов позволяет создать полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей. Ее формула следующая:
17 16 11 26 27
47 46 31 36 37
В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитываются коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривается пародонт рядом стоящего зуба.
Обследование тканей пародонта проводится методом зондирования с использованием специального пародонтального пуговчатого зонда. Поддесневои камень определяется даже при уловимой шероховатости обследуемой поверхности зуба.
Оценка CPITN проводится по следующим кодам:
0 — нет признаков заболевания;
1 — кровоточивость десны после зондирования;
2 — наличие над- и поддесневого зубного камня;
3 — патологический карман 4—5 мм;
4 — патологический карман более 6 мм глубины.
Кроме перечисленных индексов для оценки степени здоровья полости рта используется определение кровоточивости десен (индекс Кетчке), количества зубного камня и т.д.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 4236 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|