АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга в значительной мере определяют уровень таких показателей здоровья населения, как средняя продолжительность жизни, забо­леваемость, смертность. Развитию и манифестации сосудистых заболеваний способствуют как общее “постарение” населения, так и многие условия современной жизни. К ним следует отнести рост числа экстремальных факторов и воздействий, урбанизацию, усложнение и ускорение трудовых процессов и ритма жизни в целом, психоэмоциональные перегрузки, гипокинезию, которые в значитель­ной мере обусловили “омоложение” как инсультов, так и инфарктов миокарда.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний в экономически разви­тых странах составляет 11-12% от общей смертности, занимая третье место после смертности от болезней сердца и опухолей. Около 25% больных инсультом погибают в течение первых суток заболевания, а к концу третьей недели (острая стадия) - 32-42%. В структуре цереброваскулярных заболеваний отмечается отчетливое преобладание ишемических форм над геморрагическими. Среди перенесших инсульт, в среднем 60% остаются инвалидами и только около 20% могут вернуться к трудовой дея­тельности.

Широко изучаются в последнее время факторы риска, то есть такие особенности внеш­ней среды или организма, которые увеличивают риск возникновения заболева­ния. Многие авторы указывают на их взаимоотягощающее и взаимопотенци­рующее воздействие. При наличии 3 из 5 факторов риска (повышенное систолическое АД, повышенное содержание холестерина, сниженая толерантность к глюкозе, курение, гипертрофия левого желудочка) вероятность развития инсульта увеличивается в 8 раз.

В настоящее время в нашей стране принята классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга, предложенная Е.В. Шмидтом и Г.А. Максудовым (1971), позднее (1985) уточненная и видоизмененная Е.В. Шмидтом.

Классификация сосудистых поражений головного мозга

[ИЮ1]

(Е.В.Шмидт, 1985)

I. Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения мозга

1. Атеросклероз

2. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

3. Болезни с симптоматической артериальной гипертензией

4. Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией

5. Вазомоторные дистонии

5.0 Нейроциркуляторная дистония

5.1 Вегетососудистая дистония

6. Артериальная гипотония (гипотензия)

7. Патология сердца и нарушения его деятельности

8. Аномалия сердечно-сосудистой системы

9. Патология легких, ведущая к легочно-сердечной недостаточности с нарушением венозного кровообращения в мозге

10. Инфекционные и аллергические васкулиты

11. Токсические поражения сосудов мозга

12. Заболевания эндокринной системы

13. Травматические поражения сосудов мозга и его оболочек

14. Сдавление артерий и вен (при изменениях позвоночника, опухолях и др.)

15. Болезни крови

II. Нарушения мозгового кровообращения

А. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга

Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

1. Транзиторные ишемические атаки

2. Гипертонические церебральные кризы

2.0 Общемозговые

2.1 С очаговыми нарушениями

В. Инсульт

1. Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние

2. Геморрагический инсульт - нетравматическое кровоизлияние

3. 2.0 Кровоизлияние в головной мозг

3. Другие и неуточненные внутричерепные кровоизлияния

4. Ишемический инсульт (инфаркт)

4.0 Церебральный ишемический инсульт

5. Инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом - малый инсульт

6. Последствия ранее (более 1 года) перенесенного инсульта

Г. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения

1. Дисциркуляторная энцефалопатия

2.0. Атеросклеротическая

2.1. Гипертоническая

2.2. Венозные и другие или неуточненные

III. Локализация очага поражения

1. Полушария мозга

2. Ствол мозга

3. Мозжечок

4. Локализация не установлена

IV. Характер и локализация изменений сосудов

А. Характер патологии сосудов

1. Закупорка просвета сосуда

2. Сужение просвета сосуда (в %)

3. Перегибы, петлеобразование сосудов

4. Аневризмы:

а) мешотчатые;

б) артериовенозные;

в) каротидно кавернозные, артерио-венозные соустья

5. Прочие поражения артерий

Б. Локализация патологии

1. Распространеное поражение

2. Аорта

3. Безымянная артерия (плечеголовной ствол)

4. Сонная артерия (общая, внутренняя, наружная)

5. Подключичная артерия

6. Позвоночная артерия

7. Основная артерия

8. 9. 10. Передняя, средняя, задняя мозговые артерии

11. Ветви основной артерии

12. Нижняя задняя мозжечковая артерия

13. Ветви наружной сонной артерии (артерии мозговых оболочек)

14. Мозговые вены и синусы

15. Яремная вена

17. Прочие сосуды

18. Локализация не установлена

V. Характеристика клинических синдромов

1. Субъективная симптоматика (без объективных неврологических симптомов)

2. Органическая микросимптоматика без симптомов выпадения функций (анизорефлексия, легкая девиация языка и т.п.)

3. Двигательные нарушения (парезы - параличи, экстрапирамидные расстройства,расстройства координации)

4. Расстройства чувствительности (боли, снижение чувствительности)

5. Нарушения функции органов чувств

6. Очаговые нарушения высших корковых функций (афазия, аграфия, алексия и др.)

7. Эпилептиформные припадки (общие, очаговые)

8. Изменения интеллекта, памяти, эмоционально-волевой сферы

9. Психопатологическая симптоматика

10. Прочие

VI. Состояние трудоспособности

1. Трудоспособен

2. Временно нетрудоспособен

3. Ограниченно трудоспособен

4. Нетрудоспособен

5. Нуждается в посторонней помощи

6. Нуждается в наблюдении, надзоре

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1098 | Нарушение авторских прав