АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром сонных апноэ

Синдром апноэ во сне – потенциально летальное состояние, характеризующееся множественными эпизодами остановок дыхания (более 30 на 7 часов сна длительностью каждое более 10 с) и сочетающееся с повторными эпизодами взрывного храпа и сонливостью днем. К апноэ во сне относятся остановки дыхания длительностью более 10 с, сопровождающиеся снижением парциального давления кислорода в крови и активацией на ЭЭГ. По механизму развития выделяют три вида апноэ – обструктивные, центральные и смешанные. Основной причиной обструктивных апноэ является анатомическое сужение верхних дыхательных путей и их окклюзия (возникает при искривлении носовой перегородки, гипертрофии миндалин, микрогнатии, агромегалии и др.). При обструктивных апноэ дыхательные движения грудной и брюшной стенки сохранены, но отсутствует ороназальный поток воздуха. В отличие от них при центральных апноэ отсутствуют как ороназальный поток воздуха, так и двигательные усилия грудной и брюшной стенок. К этому могут привести нарушения центральных механизмов регуляции дыхания (органическое поражение ствола мозга), а также патология нервно-мышечного аппарата (миастения, миопатии). Клиническая картина представлена нарушениями во время сна – храпом, частыми пробуждениями, поверхностным сном, патологической двигательной активностью (“вздрагиванием”, падением с постели), нарушениями ритма сердца, энурезом, и во время бодрствования – дневной сонливостью, артериальной гипертензией преимущественно в утренние часы (при этом отмечается больший подъем диастолического давления), гипнагогическими галлюцинациями, снижением либидо, снижением интеллекта, психоэмоциональными нарушениями. Диагноз устанавливают на основании полисомнографического исследования (регистрируются ЭЭГ, электроокулограмма, ЭМГ, параметры дыхания).

Лечение. Основным является лечение основного заболевания (неврологической, эндокринной, ЛОР патологии). Больным запрещается применять седативные средства и алкоголь, которые вызывают расслабление мускулатуры и усиление степени обструкции. Из фармакологических средств, с симптоматической целью применяют препараты из группы теофиллинов (теопэк), которые тонизируют мускулатуру и стимулируют деятельность дыхательного центра. В настоящее время средством выбора является применение носового постоянного повышенного давления. На лицо больного накладывается маска, в которой в течение всего сна поддерживается повышенное давление воздуха (7-12 мм вод. ст.), что предотвращает обструкцию дыхательных путей. Этот метод требует длительного (постоянного) применения.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав