АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипервентиляционный синдром (синдром Да Коста)

Синдром Да Коста – это патологическое состояние, проявляющееся приступообразным увеличением легочной вентиляции, сопровождающимся изменением сознания, вегетативными, мышечно-тоническими, болевыми и чувствительными нарушениями, и возникающее вследствие психотравмы (острых или хронических стрессов). Для данного синдрома характерной является триада симптомов – усиленное дыхание, парестезии и тетания. Приступ гипервентиляции начинается с ощущения тревоги, беспокойства, страха, затем больной испытывает ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания, ощущение сдавления в грудной клетке. Больным необходимо делать глубокие вдохи, чтобы ощущать себя полноценно дышащими. С первого раза это не всегда получается, в результате увеличивается глубина и частота дыхания. Это приводит к гипокапнии и гипероксии, что может привести к потере сознания (гипрвентиляционным синкопальным состояниям). После совершения “удачного вдоха” приступ прекращается. Иногда у больных возникает ощущение остановки дыхания, хотя при этом дыхательные движения совершаются. Здесь правильнее будет определить это состояние как “потеря ощущения автоматизма дыхания”. Иногда у больных возникает ощущение “затрудненного дыхания”, которое осуществляется с большим напряжением. В данном случае у них часто возникает чувство кома в горле, непрохождения воздуха в легкие, ощущения препятствия на его пути, сдавление грудной клетки. Приступу гипервентиляции сопутствуют боли в сердце, груди, сердцебиение, перебои в работе сердца, головная боль, головокружение, шум в ушах. У больных часто наблюдается ознобоподобный гиперкинез, карпопедальные судороги, которые довольно часто сопровождаются болью. Чувствительные нарушения представлены парестезиями, онемением в дистальных отделах конечностей, периоральной области. Иногда у больных возникает туннельное зрение, преходящий амавроз. Изменения сознания проявляются “ощущением нереальности”, деперсонилизацией, обмороками. Для подтверждения диагноза проводят гипервентиляционную пробу – больного просят глубоко и часто дышать в течение 3-5 мин, что провоцирует приступ и воспроизводит большую часть имеющихся у больного симптомов. На ЭМГ является положительной проба на скрытую тетанию. У таких больных часто наблюдается положительный симптом Хвостека.

Лечение. Проводится психотерапия, дыхательная гимнастика, назначаются вегетостабилизирующие и противотревожные препараты, антидепрессанты (ксанакс, грандаксин, феназепам, амитриптилин, мапротилин). В качестве средств, снижающих нервно-мышечную возбудимость назначаются препараты, регулирующие обмен кальция и магния (эргокальциферол, глюконат кальция, тахистин, лактат магния, магнерот).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1144 | Нарушение авторских прав