 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 Лечебное дело. В хирургический стационар с направлением из поликлиники поступила больная Д., 60 лет, с диагнозом “Острый аппендицит?”
В хирургический стационар с направлением из поликлиники поступила больная Д., 60 лет, с диагнозом “Острый аппендицит?”. Предъявляет жалобы на боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, тошноту, слабость. Больной себя считает около месяца. Последние 3 дня боли в животе усилились, носят схваткообразный характер. Была однократная рвота. Год назад больная доставлялась в больницу с болями в животе, после сифонной клизмы и инъекции спазмолитиков боли прошли, и она была отпущена домой. Последние полгода отмечает потерю аппетита, похудание (на 10-12 кг), слабость. Периодически при дефекации замечает отхождение слизи с примесью крови. В анамнезе - операции по поводу миомы матки (8 лет назад) и острого холецистита (3 года назад). Лечилась в терапевтическом стационаре по поводу ИБС и гипертонической болезни, отмечает возникновение кашля при приеме ингибитора АПФ (эналаприла). При поступлении в стационар состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Имеется умеренно выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей. Температура тела 37,0°С. Пульс 92 в минуту. Сердечно-сосудистая система: АД–150/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Дыхательная система: В легких – ослабленное везикулярное дыхание с обеих сторон, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Желудочно-кишечный тракт: Язык суховат, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, симметричен, при пальпации отмечается умеренное напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области. Здесь же нечетко пальпируется болезненное, плотное, ограничено подвижное образование. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень не увеличена. Стула не было 3 дня, газы отходят. Дизурических расстройств нет. При пальцевом ректальном исследовании патологических образований в прямой кишке не выявлено. На перчатке – следы кала с примесью слизи и темной крови. На обзорной рентгенограмме брюшной полости видны единичные горизонтальные уровни (чаши Клойбера), умеренная пневматизация кишечника. - Анализ крови: Эр.–3,2 Т/л, Нв–96 г/л, МСН (концентрация гемоглобина в эритроците) 25,5, лейкоциты–14,1×109/л, э.-21%, п/я–121%, с/я–641%, лимф.-201%, мон.-21%, СОЭ–52 мм/ч. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1039 | Нарушение авторских прав |