 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 Лечебное дело. В хирургическое отделение из поликлиники направлена больная А., 38 лет, с диагнозом: "Острый геморрой"В хирургическое отделение из поликлиники направлена больная А., 38 лет, с диагнозом: "Острый геморрой". Жалобы на боли в заднем проходе, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела по вечерам до 39-400С. Из-за болей не может сидеть. Болеет 5 суток. Лечилась дома мазевыми компрессами и ректальными свечами. Анамнез жизни: в детстве перенесла краснуху. Операции по поводу узлового зоба и миомы матки. Длительное время болеет хроническим геморроем с редкими обострениями. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, слегка шелушатся. Пониженного питания. Периферические узлы не увеличены. Периферических отеков не наблюдается. В легких - дыхание везикулярное с обеих сторон. ЧДД - 22 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - III межреберье, левая - по среднеключичной линии. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, легкий систолический шум над верхушкой, никуда не проводится. Пульс – 98 в минуту, ритмичный. АД – 100/65 мм. рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стула не было 3 дня. При осмотре анальной области видны спавшиеся геморроидальные узлы. В 3-5 см от заднего прохода справа определяется легкая гиперемия кожи, припухлость. Пальпация в этой зоне резко болезненна. Подлежащие ткани плотные, напряжены, флюктуация не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается отечность и болезненность правой боковой стенки ее. Параклинические данные: о бщий анализ крови: Эр – 2,9 Т/л, Нв - 98 г/л, лейкоциты – 14, 25 Г/л, п - 14%, с - 62%, э - 2%, лимф – 18%, м – 4%, СОЭ - 32 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес - 1016, белок – нет, лейкоциты – 1-2-3 в п/зр. Глюкоза крови: 4,1 ммоль/л. ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 96 в минуту. Диффузные изменения в миокарде.
Вопросы: 1. Ваш диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)? 2. Перечислите основные синдромы. 3. Нужны ли дополнительные исследования для уточнения диагноза? 4. Охарактеризуйте этиопатогенез заболевания, его классификацию. 5. Какую тактику лечения Вы выбираете в конкретном наблюдении? Объем и характер планируемого лечения? 6. Каковы возможные исходы заболевания? 7. Больная направлена в стационар с диагнозом острого геморроя. Охарактеризуйте сущность этого заболевания. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав |