По специальности 060101 Лечебное дело. В хирургическое отделение из поликлиники направлена больная А., 38 лет, с диагнозом: "Острый геморрой"
В хирургическое отделение из поликлиники направлена больная А., 38 лет, с диагнозом: "Острый геморрой".
Жалобы на боли в заднем проходе, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела по вечерам до 39-400С. Из-за болей не может сидеть. Болеет 5 суток. Лечилась дома мазевыми компрессами и ректальными свечами.
Анамнез жизни: в детстве перенесла краснуху. Операции по поводу узлового зоба и миомы матки. Длительное время болеет хроническим геморроем с редкими обострениями.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, слегка шелушатся. Пониженного питания. Периферические узлы не увеличены. Периферических отеков не наблюдается. В легких - дыхание везикулярное с обеих сторон.
ЧДД - 22 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - III межреберье, левая - по среднеключичной линии. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, легкий систолический шум над верхушкой, никуда не проводится. Пульс – 98 в минуту, ритмичный. АД – 100/65 мм. рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стула не было 3 дня.
При осмотре анальной области видны спавшиеся геморроидальные узлы. В 3-5 см от заднего прохода справа определяется легкая гиперемия кожи, припухлость. Пальпация в этой зоне резко болезненна. Подлежащие ткани плотные, напряжены, флюктуация не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается отечность и болезненность правой боковой стенки ее.
Параклинические данные: о бщий анализ крови: Эр – 2,9 Т/л, Нв - 98 г/л, лейкоциты – 14, 25 Г/л, п - 14%, с - 62%, э - 2%, лимф – 18%, м – 4%, СОЭ - 32 мм/час.
Общий анализ мочи: уд. вес - 1016, белок – нет, лейкоциты – 1-2-3 в п/зр.
Глюкоза крови: 4,1 ммоль/л.
ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 96 в минуту. Диффузные изменения в миокарде.
Вопросы:
1. Ваш диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?
2. Перечислите основные синдромы.
3. Нужны ли дополнительные исследования для уточнения диагноза?
4. Охарактеризуйте этиопатогенез заболевания, его классификацию.
5. Какую тактику лечения Вы выбираете в конкретном наблюдении? Объем и характер планируемого
лечения?
6. Каковы возможные исходы заболевания?
7. Больная направлена в стационар с диагнозом острого геморроя. Охарактеризуйте сущность этого
заболевания.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
|