 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 Лечебное дело. Больная Т., 58 лет, оперирована в экстренном порядке по поводу ущемленной правосторонней бедренной грыжи
Больная Т., 58 лет, оперирована в экстренном порядке по поводу ущемленной правосторонней бедренной грыжи. Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения III Ф.К. ХСН IIA-IIIФ.К. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, 2 типа, средней степени тяжести, стадия компенсации. Ранний послеоперационный период протекал гладко, жалоб существенных больная не предъявляла. На 9-е сутки после операции, во время осмотра в перевязочной, наступило внезапное, без видимой причины, ухудшение состояния больной, появились одышка, ощущение нехватки воздуха, кашель, боли в груди. Больная беспокойна, кожные покровы бледные с цианозом губ и кистей рук. Легочная система: В легких – ослабленное дыхание, учащено до 32 в мин., Сердечно-сосудистая система:. Пульс 118 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД – 90/60 мм рт. ст. При аускультации сердца – тахикардия, систолический шум на верхушке, акцент и раздвоение 2 тона на легочной артерии. Пищеварительная система: Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Со стороны брюшной полости патологических отклонений нет. Стул, диурез без патологии. - Общий анализ крови: эр. - 3,8 Т/л, Нв.- 126 г/л, лейкоциты – 14,4 Г/л, п. - 16, с.- 61, лимф. – 16, м. – 4. уд. вес - 1018, белок – 0,2 г/л, лейкоциты – 10-12 в п/зр., эр.- 3-4 в п /зр., сахар – 20 ммоль/л, ацетон не определяется. - Глюкоза крови: 7,1 ммоль/л. Общий холестерин – 6,2 ммоль/л. - ЭКГ: синусовая тахикардия 116 в мин. Отклонение электрической оси сердца вправо, блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки перегрузки правого желудочка. - Рентгенография грудной клетки: признаков воспалительной инфильтрации легких не выявлено, отмечено высокое стояние диафрагмы. Вопросы: 1. Ваш диагноз на основании представленных данных (основной, осложнения, сопутствующий)? 2. Какие дополнительные исследования (лабораторные, инструментальные) могут уточнить Ваш диагноз (характер возникшего у больной осложнения)? 3. В чем сущность этой патологии? Охарактеризуйте ее причины, варианты течения, клинические синдромы. 4. Какова тактика и основные принципы лечения этой патологии? Показания к оперативному ее лечению и виды операции? 5. Охарактеризуйте значение и основные направления профилактики этого послеоперационного осложнения. 6. Принципы лечения сопутствующей патологии.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав |