АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 Лечебное дело. В хирургическое отделение доставлена больная С., 60 лет, с жалобами на боли в животе, вздутие живота

Прочитайте:
  1. АППАРАТУРА И ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ
  2. Аттестационно-педагогические измерительные материалы по патологической анатомии для специальности «педиатрия»
  3. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  4. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  5. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  6. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  7. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  8. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  9. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  10. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности

 

В хирургическое отделение доставлена больная С., 60 лет, с жалобами на боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Заболела около 8 часов назад, когда во время выполнения физической работы внезапно возникли резкие боли в нижних отделах живота схваткообразного характера, была двукратная рвота. Подобный приступ болей в животе у больной впервые.

Анамнез жизни: в детстве переболела ветряной оспой. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью, по поводу чего, постоянно принимает антигипертензивные препараты. Перенесла две операции: аппендэктомию (15 лет назад) и надвлагалищную ампутацию матки (3 года назад). В течение многих лет беспокоят запоры. У матери больной - гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Объективно: общее состояние больной средней степени тяжести. Нормостенического телосложения. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков не наблюдается. Температура тела 36,4 0 С. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 15 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая - на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Ритм сердца правильный, тоны чистые, легкая акцентуация II тона над аортой. Пульс – 110 в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 115/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот значительно вздут, ассиметричен за счет выбухания верхних отделов справа; при пальпации - мягкий, болезненный в левой половине живота. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул был двое суток назад. При пальцевом ректальном исследовании определяется баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Параклинические данные: о бщий анализ крови: Эр - 4,2 Т/л, Нв - 144 г/л, лейкоциты - 14,2 Г/л,

п - 14%, с - 62%, лимф - 20%, м - 4%, СОЭ - 27 мм/час;

Общий анализ мочи: уд. вес - 1019, белок – нет, лейкоциты – 1-1-2 в п/зр., эр.- 1-0-1 в п /зр.

Глюкоза крови: 6,8 ммоль/л.

ЭКГ: синусовый тахикардия с ЧСС 108 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой.

Обзорная рентгенография брюшной полости: определяется раздутая газами ободочная кишка, которая занимает большую часть брюшной полости (симптом «светлого» живота). На фоне её - 2 чаши Клойбера с широкими уровнями жидкости.

 

Вопросы:

1. Ваш диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?

2. Какие дополнительные клинические признаки (симптомы) и специальные исследования могли бы уточнить основной диагноз?

3. С какими заболеваниями Вы будете дифференцировать имеющуюся патологию?

4. Охарактеризуйте сущность диагностированного заболевания, причины его, периоды (фазы) в течении болезни.

5. Какую тактику лечения больной Вы выбрали?

6. При принятии решения в пользу оперативного вмешательства дайте его обоснование, определите возможные варианты в выборе вида операции.

7. Охарактеризуйте данные углеводного обмена крови. О каком заболевании можно думать? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения выявленной патологии?

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)