АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 Лечебное дело. Больной Г., 40 лет, оперирован 8 дней назад по поводу острого гангренозного аппендицита

Прочитайте:
  1. АППАРАТУРА И ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ
  2. Аттестационно-педагогические измерительные материалы по патологической анатомии для специальности «педиатрия»
  3. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  4. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  5. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  6. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  7. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  8. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  9. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  10. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности

 

Больной Г., 40 лет, оперирован 8 дней назад по поводу острого гангренозного аппендицита. Ранний послеоперационный период протекал гладко, однако в последние дни повысилась температура тела, отмечает сухость во рту, боли в конце мочеиспускания, частые позывы к дефекации.

Анамнез жизни: в детстве переболел корью, ветряной оспой. В течение последних 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, по поводу чего находится на учете у терапевта. Со слов больного брата тоже беспокоит "какое-то желудочное заболевание".

Объективно: состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухие. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков не наблюдается. Температура тела 38,2 0 С. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 20 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая - по среднеключичной линии. Ритм сердца правильный, тоны чистые. Пульс – 110 в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 110/70 мм рт.ст. Язык обложен, суховат. Живот правильной формы, в дыхании участвует, при пальпации – мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Перитонеальных симптомов нет. Печень и селезенка - без особенностей. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Послеоперационная рана в правой подвздошной области чистая, без признаков воспалительной инфильтрации (швы сняты).

Параклинические данные: о бщий анализ крови: Эр – 4,0 Т/л, Нв- 142 г/л, лейкоциты – 15, 2 Г/л, п - 14%, с - 62%, лимф – 20%, м – 4%, СОЭ - 31 мм /час.

Общий анализ мочи: уд. вес - 1019, белок – нет, лейкоциты – 1-0-3 в п/зр.

ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 102 в минуту, признаки гипоксии миокарда.

На рентгенограмме грудной клетки патологии со стороны легких не выявлено.

 

Вопросы:

1. Ваш диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?

2. Какие дополнительные исследования Вы проведете для уточнения характера возникшего осложнения?

3. Укажите возможные причины развившегося послеоперационного осложнения.

4. Приведите классификацию перитонита, используемую в клинической практике.

5. Какова тактика лечения больного в представленном наблюдении?

6. Перечислите осложнения язвенной болезни.

7. Назовите основные "базисные" препараты для лечения язвенной болезни.

 

 

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)