ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной
профессор работе, профессор
_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко
«____»________2010 г. «___»______________2010 г.
Ситуационная ЗАДАЧА № 83
Этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования
Итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года
По специальности 060101 Лечебное дело
В хирургическое отделение из поликлиники направлен больной Р., 36 лет, с диагнозом: «Выпадение прямой кишки». Предъявляет жалобы на сильные боли, ощущение инородного тела в области заднего прохода, кровянистые выделения из прямой кишки. Указанные явления появились сутки назад, после приема большого количества алкоголя накануне.
Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (около 5 лет), в течение многих лет отмечает склонность к запорам, применяет слабительные средства. Последние 6 месяцев периодически повышается артериальное давление, не обследовался и не лечился.
При поступлении в стационар состояние больного удовлетворительное. Пониженного питания, слегка бледен. Температура тела 37,1°С. Пульс 88 в мин, ритмичный. АД–150/90 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца: левая на 1 см. кнутри от левой средне-ключичной линии, верхняя – Ш ребро, правая – на 0,5 см кнаружи от правого края грудины.Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. В легких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезнен в эпигастрии и левой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены, по Курлову соответственно 9 х 8 х 7 см; 7 х 7 см. Почки не пальпируются, дизурических расстройств нет.
При осмотре области ануса – по окружности заднего прохода видны сине - багрового цвета округлые выпячивания слизистой прямой кишки, плотные, не вправляющиеся. Перианальная зона гиперемирована, резко болезненна при пальпации, уплотнена.
- Общий анализ крови: эр.-3,8 Т/л, Нв.-138 г/л, лейкоциты–14,2×109/л, п -16% с.-62% л.-16% м. - 6 %;
- Анализ мочи: уд. вес -1016, белок 0,12 г/л, лейкоциты 4-6-8 в п/зр., эр.-2-4 в п/зр.
- Общий белок крови: 60,0 г/л
- Глюкоза крови: 5,5 ммоль / л.
- ЭКГ: синусовый ритм 88 в мин., горизонтальное положение электрической оси, признаки гипертрофии левого желудочка
Вопросы:
1. Ваш диагноз при госпитализации больного (основной, осложнения, сопутствующий)?
2. Считаете ли Вы необходимым применить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?
3. Охарактеризуйте сущность диагностированного Вами заболевания, осложнения его.
4. С какими заболеваниями приходится иногда дифференцировать эту патологию?
5. Какую тактику лечения Вы выберете в данной ситуации?
6. В случае принятия решения об оперативном лечении – каковы его сроки, объем и вид операции?
7. На 7-е сутки пребывания в стационаре у больного появилась выраженная слабость, головокружение, однократный стул черной окраски. Какова Ваша диагностическая и лечебная тактика?
8. Перечислите необходимые методы обследования для уточнения генеза артериальной гипертонии.
9. Классификация симптоматической артериальной гипертонии.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
|