АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет

Прочитайте:
  1. VII. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией
  2. АОУ СПО РК «Петрозаводский базовый медицинский колледж»
  3. АОУ СПО РК «Петрозаводский базовый медицинский колледж»
  4. Башкирский Государственный Медицинский Университет
  5. Виды больничных пищеблоков. Медицинский контроль за здоровьем персонала. Медицинская документация.
  6. ГБОУ СПО СК «Будённовский медицинский колледж»
  7. ГБУЗ ВПО «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
  8. Гигиенические основы и медицинский контроль за физическим воспитанием школьников
  9. Гигиенические основы и медицинский контроль за физическим воспитанием.школьников.
  10. Глава VI. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

 

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной

профессор работе, профессор

_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко

«____»________2010 г. «___»______________2010 г.

Ситуационная ЗАДАЧА № 83

Этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

По специальности 060101 Лечебное дело

 

В хирургическое отделение из поликлиники направлен больной Р., 36 лет, с диагнозом: «Выпадение прямой кишки». Предъявляет жалобы на сильные боли, ощущение инородного тела в области заднего прохода, кровянистые выделения из прямой кишки. Указанные явления появились сутки назад, после приема большого количества алкоголя накануне.

Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (около 5 лет), в течение многих лет отмечает склонность к запорам, применяет слабительные средства. Последние 6 месяцев периодически повышается артериальное давление, не обследовался и не лечился.

При поступлении в стационар состояние больного удовлетворительное. Пониженного питания, слегка бледен. Температура тела 37,1°С. Пульс 88 в мин, ритмичный. АД–150/90 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца: левая на 1 см. кнутри от левой средне-ключичной линии, верхняя – Ш ребро, правая – на 0,5 см кнаружи от правого края грудины.Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. В легких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезнен в эпигастрии и левой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены, по Курлову соответственно 9 х 8 х 7 см; 7 х 7 см. Почки не пальпируются, дизурических расстройств нет.

При осмотре области ануса – по окружности заднего прохода видны сине - багрового цвета округлые выпячивания слизистой прямой кишки, плотные, не вправляющиеся. Перианальная зона гиперемирована, резко болезненна при пальпации, уплотнена.

- Общий анализ крови: эр.-3,8 Т/л, Нв.-138 г/л, лейкоциты–14,2×109/л, п -16% с.-62% л.-16% м. - 6 %;

- Анализ мочи: уд. вес -1016, белок 0,12 г/л, лейкоциты 4-6-8 в п/зр., эр.-2-4 в п/зр.

- Общий белок крови: 60,0 г/л

- Глюкоза крови: 5,5 ммоль / л.

- ЭКГ: синусовый ритм 88 в мин., горизонтальное положение электрической оси, признаки гипертрофии левого желудочка

 

Вопросы:

1. Ваш диагноз при госпитализации больного (основной, осложнения, сопутствующий)?

2. Считаете ли Вы необходимым применить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?

3. Охарактеризуйте сущность диагностированного Вами заболевания, осложнения его.

4. С какими заболеваниями приходится иногда дифференцировать эту патологию?

5. Какую тактику лечения Вы выберете в данной ситуации?

6. В случае принятия решения об оперативном лечении – каковы его сроки, объем и вид операции?

7. На 7-е сутки пребывания в стационаре у больного появилась выраженная слабость, головокружение, однократный стул черной окраски. Какова Ваша диагностическая и лечебная тактика?

8. Перечислите необходимые методы обследования для уточнения генеза артериальной гипертонии.

9. Классификация симптоматической артериальной гипертонии.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 689 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)