 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 Лечебное дело. Больная К., 30 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на затруднение глотания при приеме пищи
Больная К., 30 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на затруднение глотания при приеме пищи, пекущие боли за грудиной, отрыжку и срыгивание съеденной пищей. Анамнез болезни: указанные явления появились около полугода назад, когда после перенесенной психоэмоциональной травмы (смерть близкого человека) у больной появились выше перечисленные жалобы, которые за эти 6 месяцев нарастали. Не обследовалась, не лечилась. В последний месяц питается только жидкой и кашицеобразной пищей. Похудела за этот период на 5 кг. Анамнез жизни: в детстве переболел корью; 6 лет назад перенесла язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки; 3 года назад оперирована по поводу кисты правого яичника. Отец больной страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Объективно: общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, тургор снижен. Периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков не наблюдается. Температура тела 36,9 0 С. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 15 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая - на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Ритм сердца правильный, тоны чистые. Пульс - 82 в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Параклинические данные: о бщий анализ крови: Эр - 3,7 Т/л, Нв - 136 г/л, лейкоциты – 6,6 Г/л, п - 4%, с- 58%, э -1%, лимф – 30%, м – 7%, СОЭ - 15 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес - 1019, белок – 0,03 г/л, лейкоциты – единичные в п/зр. Общий белок крови: 62,0 г/л. Глюкоза крови: 4,3 ммоль/л. ЭКГ: синусовый ритм, 65 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца. Эзофагогастродуоденоскопия: просвет пищевода значительно расширен, слизистая его гиперемирована, имеются эрозированные участки. Терминальный отдел пищевода сужен, но проходим для эндоскопа, слизистая оболочка в месте сужения не изменена. В желудке – признаки умеренно выраженного атрофического гастрита. Луковица ДПК рубцово деформирована, язвенного дефекта не обнаружено.
Вопросы: 1. Ваш диагноз при госпитализации больной (основной, осложнения, сопутствующий)? 2. Нужны ли какие-либо дополнительные исследования для уточнения диагноза? Какую информацию Вы ожидаете при этом получить? 3. Охарактеризуйте сущность диагностированного Вами заболевания. 4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? 5. Какова тактика лечения больных с этой патологией? И какую тактику выбираете Вы в представленном наблюдении? 6. Определите показания к хирургическому лечению этой патологии. Виды оперативного вмешательства? Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав |