 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 Лечебное дело. В поликлинику на прием к хирургу пришла больная А., 63 лет, с жалобами на ноющие боли в животе, больше в правой половине
В поликлинику на прием к хирургу пришла больная А., 63 лет, с жалобами на ноющие боли в животе, больше в правой половине, тошноту. Заболела около недели назад, когда без видимой причины возникли сильные боли постоянного характера в правой половине живота, тошнота, 3 раза был жидкий стул. Больная занималась самолечением, считая, что “отравилась”. В последующие дни боли в животе утихли, приняли ноющий характер. Из анамнеза выяснилось, что периодические боли в правой половине живота отмечаются у больной в течение года. Страдает много лет запорами. 6 лет назад перенесла вирусный гепатит. Лечится амбулаторно по поводу ИБС, гипертонической болезни, боли за грудиной появляются при подъеме на 2 этаж, а АД повышено с 50 летнего возраста. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноваты. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура тела 37,20С. Пульс -80 в мин., ритмичный. АД - 170/90 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона над аортой, ритм правильный. В легких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, симметричный, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правой половине. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное малоболезненное образование размерами около 7х6х5 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не пальпируются. Дизурических расстройств нет. Стула не было 2 суток. При ректальном пальцевом исследовании патологических образований не выявлено, на перчатке следы кала обычной окраски. - Анализ крови: Эр.-3,8 Т/л, Нв-134 г/л, лейкоциты-10,2Г/л, п.- 9, с.- 69, лимф.-15, мон.-2. СОЭ-35 мм/ч. - Анализ мочи: уд. вес - 1016, белка и сахара нет, лейкоциты - 4-6-8 в п/зр. - Глюкоза крови - 5,2 ммоль/л
Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)? 2. Каковы Ваши действия в поликлинике по отношению к больной? 3. Какую тактику лечения Вы выберете в случае ее госпитализации в хирургический стационар? 4. Перечислите лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования, которые, с Вашей точки зрения, необходимо выполнить больной с диагностической и иной целью. 5. Каковы лечебные мероприятия, проводимые больной после госпитализации ее в отделение? 6. Какие обстоятельства могут стать причиной срочного оперативного вмешательства в данном наблюдении? 7. В чем сущность оперативного вмешательства при подобном варианте течения болезни? 8. Сформулируйте сопутствующий диагноз. 9. Какие исследования необходимо провести для верификации сопутствующей патологии? 10. В каком лечении нуждается больная по поводу сопутствующей патологии?
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 681 | Нарушение авторских прав |