 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 Лечебное дело. К хирургу в поликлинику обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в обеих молочных железах, наличие в левой молочной железе опухолевидного образования
К хирургу в поликлинику обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в обеих молочных железах, наличие в левой молочной железе опухолевидного образования, которое она заметила 2 недели тому назад. При опросе больной выяснилось, что болевые ощущения в области молочных желез беспокоят ее около 3-4 лет, возникая обычно за неделю до начала менструаций. В анамнезе 1 беременность (в возрасте 25 лет), закончившаяся абортом. Месячные - скудные, нерегулярные. Часто болела пневмониями. В возрасте 30 лет была диагностирована бронхоэктатическая болезнь, наблюдается по этому поводу терапевтом поликлиники. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания, кожные покровы бледноваты. Температура тела 37,00 С. Пульс – 84 в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД – 140/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Частота дыханий – 19, в мин., в легких – жесткое дыхание, в нижних отделах единичные сухие хрипы. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. При осмотре молочных желез форма их обычная, кожные покровы не изменены, выделений из соска нет. Пальпация молочных желез болезненна, определяются дольчатость, тяжистость тканей с обеих сторон. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы пальпируется опухолевидное образование без четких контуров размерами 3×2×2 см. Оно плотно-эластичной консистенции, слегка болезненное при пальпации, подвижное, с кожей не спаяно. Подмышечные л/узлы не увеличены. - Общий анализ крови: Эр. – 3,8 Т/л, Нв. – 136 Г/л, э.-2%, п.-4%, с.-54%, лимф.-37%, м.-3%. - Общий анализ мочи: уд. вес – 1014, л.-4-6 в п/зр. - Глюкоза крови: 4,9 ммоль/л, билирубин – 18 мкмоль/л. - ЭКГ: синусовый ритм 82 в мин. Гипертрофия левого желудочка, гипоксия миокарда.
Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)? 2. Охарактеризуйте сущность диагностированного заболевания (этиопатогенез, клинические и морфологические формы). 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику? 4. Каковы Ваши действия в поликлинике по отношению к больной? 5. Назовите специальные методы исследования, с помощью которых можно уточнить Ваш диагноз. 6. Охарактеризуйте принципы лечения разбираемой патологии. Какую лечебную тактику Вы решили применить в данном наблюдении? 7. Учитывая, что у больной в анамнезе Бронхоэктатическая болезнь назовите метод верификации данного диагноза и основные возможные осложнения заболевания?
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав |