АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. 2. Пальпация железы при ректальном исследовании ( в начальных стадиях в железе определяются один или несколько узлов

Прочитайте:
  1. VII. Лабораторная диагностика.
  2. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  3. Алкогольный галлюциноз, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  4. Алкогольный делирий, этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  5. Алкогольный параноид, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  6. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  7. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  8. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  9. Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.
  10. Аномалии развития половых органов: виды, этиопатогенез, клиника, диагностика.

1. Данные анамнеза.

2. Пальпация железы при ректальном исследовании (в начальных стадиях в железе определяются один или несколько узлов, которые не изменяют форму и величину железы, в поздних
стадиях она увеличена, плотная, не имеет четких границ, поверхность бугристая).

3. В крови ускорение СОЭ.

4. Исследование биохимических маркеров — активности кислой и щелочной фосфатаз, их изоферментов в сыворотке крови, простатический специфический антиген.

5. Биопсия предстательной железы.

6. Ультразвуковая томография, рентгенологическая, радиоизотопная диагностика.

Лечение. 1

При выборе метода лечения рака предстательной железы следует учитывать, прежде всего, возраст пациента. РПЖ наибо­лее часто диагностируется в возрасте старше 70 лет, и ожидаемая продолжительность жизни уменьшается в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими причинами, не связанными с прогрессированием опухоли.

1.При избрании хирургического способа лечения локализо­ванного рака предпочтение отдается методу радикальной изо­топной позадилонной простатэктомии по методике Walsh. Ради­кальная простатэктомия остается значительным по объему и травматичности хирургическим вмешательством, летальность при котором прямо зависит от возраста больного, составляя ме­нее 1 % для больных моложе 75 лет, 1,4 % для мужчин 75—80 лет и более 4,6 % для пациентов старше 80 лет. Часто возникают по­слеоперационные осложнения — недержание мочи, эректильная дисфункция, причем частота данных осложнений прогрессивно увеличивается с возрастом больного.

2.Лучевая терапия — один из наиболее широко применяю­щихся методов лечения при данном заболевании, так как явля­ется менее агрессивным методом для пожилых и старых людей. Дистанционное облучение с применением мегавольтных источ­ников излучения (гамма-установка, линейные ускорители и др.) рекомендуется сейчас при всех стадиях рака предстательной железы как при лечении локализованных, так и местнораспространенных опухолей. Противопоказаниями к ее проведению считают: общее тяжелое состояние больного, раковая кахексия, выраженный цистит и пиелонефрит, хроническая задержка мо­чеиспускания, почечная недостаточность. В последние годы для оптимизации лучевой терапии широко применяются компью­терные программы, которые позволяют осуществить топогра­фически дозированную доставку лучевой энергии с учетом гете­рогенности тканей и кривизны облучаемого участка в трех про­екциях.

3. Гормональная терапия — паллиативный метод лечения.
Она используется при местнораспространенном и распространенном раке. Существует несколько видов гормонального лечения, цель которых состоит в достижении андрогенной депривации. Это хирургическая кастрация, медикаментозная кастрация
эстрогенами, андрогенная блокада клеток-мишеней, максимальная андрогенная блокада и ингибирование 5 а-редуктазы. Способ андрогенной блокады основывается на возрасте больного, но
у больных старческого возраста предпочтительна хирургическая
кастрация, которая исключает необходимость постоянного парентерального введения гормональных препаратов.

4. В случае неэффективности гормональной терапии констатируется развитие гормонально-резистентного рака. Продолжительность жизни данной категории больных в большинстве случаев не превышает 1 год. В этих клинических случаях осуществляется химиотерапия. К числу химиотерапевтических препаратовотносятся циклофосфамид, таксол, эстрамустина фосфат, карбоплатин, лозоксантрон и др.

 

 

5.5. Рак мочевого пузыря

 

Рак мочевого пузыря — пятая по частоте причина смерти от злокачественных новообразований у мужчин в возрасте старше 75 лет. Заболеваемость им увеличивается с возрастом, достигая пика в 7-м десятилетии жизни. При первоначальной диагности­ке более чем у 75 % больных раком мочевого пузыря выявляются поверхностные формы заболевания, без инвазии в мышечную оболочку мочевого пузыря.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)