Абсолютным показанием для лечения гиперплазии является выраженная клиническая симптоматика, значительно снижающая качество жизни, острая и хроническая задержка мочеиспускания, рецидивирующая макрогематурия, формирование почечной недостаточности и камней мочевого пузыря, повторные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
1. Лекарственная терапия:
• препараты группы антагонистов al-адренорецепторов (расслабляют гладкомышечные структуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, характеризуются быстрым началом лечебного действия) — хайтрин, дальфаз, теразозин, доксазозин, тамсулозин;
• ингибиторы 5 а-редуктазы — финастерид (снижает концентрацию дигидротестостерона, уменьшает размеры предстательной железы, уменьшается обструктивная симптоматика заболевания, снижает риск развития острой задержки мочи). Препарат принимается на протяжении не менее 6 месяцев;
• препараты растительного происхождения — экстракт американской вееролистной пальмы — пермиксон (оказывает противовоспалительное и противоотечное действие — снижает выраженность симптоматики заболевания и увеличивает значение максимальной объемной скорости мочеиспускания) 320 мг в сутки.
2. Хирургическое лечение.
Если возникает необходимость в выполнении хирургического вмешательства, то «золотым стандартом» считается трансуретральная резекция предстательной железы. В ряде случаев выполняется трансуретральное эндоскопическое рассечение предстательной железы и открытая аденомэктомия.
3. В последние годы бурное развитие получили новые технологии лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, к числу которых относятся различные методы лазерного воздействия, микроволновая гипертермия, термотерапия, трансуретральная игольчатая аблация, эндоскопическая инвазия и электровапоризация предстательной железы, применение высокоинтенсивного фокусированного ультразвука, постоянные простатические стенты и др. Меньшая травматичность и большая безопасность этих методов в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством делает их предпочтительными у лиц пожилого и старческого возраста, у которых лекарственная терапия неэффективна и существуют относительные и абсолютные противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству.