 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Этиология. Патогенез. Мутация клетки — предшественницы миелопоэза, появление Ph-хромосомы (филадельфийской) и безграничный рост гранулоцитарного ростка и в меньшей степени другихМутация клетки — предшественницы миелопоэза, появление Ph-хромосомы (филадельфийской) и безграничный рост гранулоцитарного ростка и в меньшей степени других ростков по мере течения болезни. Классификация. Опухолевый процесс проходит три стадии: I — начальную; И — развернутую — моноклонную доброкачественную и III — терминальную. Клиническая картина. У многих больных пожилого и старческого возраста характерны доброкачественное течение и медаенное, годами, развитие заболевания. В развернутой стадии наблюдаются увеличение селезенки, печени, лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильных гранулоцитов до метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов и единичных миелобластов. Количество эритроцитов и тромбоцитов вначале может быть увеличено, затем развиваются анемия и тромбоцитопения. Терминальная стадия определяется появлением новых мутантных патологических клонов. Для нее характерны: рефрактерность к миелосану, быстрый рост селезенки, оссалгии, геморрагический синдром, лейкемиды в коже, саркомное разрастание в лимфатических узлах, лихорадка, увеличение бластных клеток в лейкограмме и костном мозге, развитие бластного криза, резкая базофилия или эозинофилия, тромбоцитопения, стойкая анемия. Жалобы: потливость, слабость, уменьшение массы тела, тяжесть и боль в области селезенки и печени, оссалгии, легкая утомляемость, субфебрильная температура; со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в сердце, аритмии. Объективно: увеличение селезенки и печени; признаки геморрагического синдрома (кожные геморрагии, инфильтраты); бледность кожи (из-за анемии). Осложнения: • геморрагический диатез (геморрагии, тромбозы); • гнойно-воспалительные (пневмонии, плевриты, бронхиты, гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки); • мочекислый диатез (гиперуриксмия в результате распада гранулоцитов). Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав |