 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патогенез. Для выполнения хрящом своей нормальной функции необходимы оптимальные условия: механические — конгруэнтность суставных поверхностей и биологические —Для выполнения хрящом своей нормальной функции необходимы оптимальные условия: механические — конгруэнтность суставных поверхностей и биологические — эластичность и прочность хряща. Некоигруэнтности суставных поверхностей ведет к неравномерному распределению нагрузки на хрящ и дегенерации его в наиболее нагруженных участках. Очень частой причиной некоигруэнтности является также недостаточность функции мышечно-связочного аппарата, которая развивается вследствие: • недостаточности мышечной силы, необходимой для создания противотяги с целью компенсации неконгруэнтности; • несогласованности работы мышц бедра и голени; • уменьшения функции и силы мышечных моторных единиц у пожилых больных. Уменьшение эластичности и прочности суставного хряща связаны с нарушением его метаболизма и последующей дегенерацией. В основе нарушения метаболизма хряща лежат количественные и качественные изменения протеогликанов основного вещества хряща, обеспечивающих стабильность структуры колнагеновой сети. Происходит разрыв коллагеновой сети и выход протеогликанов в синовиальную жидкость с активизацией ее ферментов, что приводит к повышенному разрушению протеогликанов хряща. При гибели хондроцитов вследствие их некроза, наступающего при механическом повреждении поверхностного слоя хряща или вследствие других причин, из лизосом высвобождаются ферменты, под влиянием которых происходит деполимризация протеогликанов. Лишь периодически возникает небольшая припухлость в области сустава с повышением кожной температуры, болезненностью при пальпации, особенно по ходу суставной щели. Движения в суставах болезненны. Обычно больной жалуется на усиление болей при подъеме и особенно при спуске по лестниц Постепенно развивается атрофия региональных мышц. Течение деформирующего артроза в большинстве случае длительное, хроническое с медленным нарастанием симптомов и без резко выраженных обострений. Постепенно нарастаю боли, деформации и тугоподвижность суставов. Ограничения движений в суставах долго остается небольшим и лишь при многолетнем течении может достигнуть значительной степени. Периодически под влиянием различных провоцирующих факторов возникает реактивный синовит, обострения которого с развита ем болезни учащаются. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав |