АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Клинически болезнь проявляется обструктивной и ирритативной симптоматикой

Клинически болезнь проявляется обструктивной и ирритативной симптоматикой. К симптомам 1-й группы (обструктивным) относятся: затрудненное мочеиспускание, ощущение не­полного опорожнения мочевого пузыря, несвоевременное нача­ло акта мочеиспускания, натуживание во время мочеиспускания. Симптомы 2-й группы (ирритативные) — учащенное, повели­тельное мочеиспускание, недержание мочи.

Стадии заболевания:

Стадия I — преклиническая — чаще наблюдается в возрасте 50—60 лет на фоне перенесенных инфекций мочеполовой систе­мы. Возникают незначительные нарушения акта мочеиспуска­ния, неприятные ощущения в промежности, внизу живота, зад­нем отделе мочеиспускательного канала.

Стадия II — дизурии — учащенное мочеиспускание вначале ночью, затем и днем. Типично появление симптома повелитель­ного мочеиспускания, которое в отличие от цистита не сопрово­ждается болезненностью и помутнением мочи, но интенсив­ность его бывает очень велика. Повелительный позыв ведет к недержанию мочи. Периодические дизурические явления могут исчезать на неопределенное время. Присоединяющаяся инфек­ция усиливает дизурию. Появляется затрудненное мочеиспуска­ние вначале после сна, продолжительного сидения, переполне­ния мочевого пузыря. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта мочеиспускания, усиливаются ночная поллакиурия и полиурия. Общее состояние больного в этой стадии вполне удовле­творительное. При значительной поллакиурии по ночам боль­ные становятся нервными и раздражительными.

Стадия III — неполной хронической задержки мочи — характеризуется наличием остаточной мочи, количество которой постепенно нарастает. Тонус детрузора падает, стенка пузыря постепенно истончается, появляются многочисленные мелкие лож­ные дивертикулы. Недостаточное опорожнение мочевого пузыря приводит к расширению мочеточников и почечной лоханки, по­чечная паренхима атрофируется, функция почек нарушается. Вначале утрачивается их концентрационная функция, а затем — способность к разведению. Течение заболевания постепенное, больной свыкается со своим состоянием, не замечая увеличившегося количества остаточной мочи. Это объясняется также син­ением чувствительности стенки мочевого пузыря. Постепенно пузырь растягивается, он может содержать до 2 л мочи, давление копившейся в мочевом пузыре мочи преодолевает сопротивление сфинктеров и моча начинает непроизвольно выделяться по каплям.

Стадия IV — период «парадоксальной ишурии» — «задержка недержанием». В этом периоде выражена почечная недостаточность с явлениями интоксикации: жажда, похудание, иктеричность склер, диспепсические явления, сердечно-сосудистые нарушения. При пальпации и перкуссии живота в надлобковой области определяют увеличение размеров мочевого пузыря. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаруживают гладкую эластичную, увеличенную предстательную железу, которая рав­номерно уплотнена. При катетеризации мочевого пузыря обна­руживают остаточную мочу.

Осложнения клинического течения доброкачественной гиперплазии предстательной железы выражаются инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, формирова­нием камней мочевого пузыря, почечной недостаточностью, острой и хронической задержкой мочеиспускания, появлением макрогематурии.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав