АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. 1.Хронические кровопотери, основной причиной которых у пожилых пациентов являются различные поражения желудоч­но-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит при

1.Хронические кровопотери, основной причиной которых у пожилых пациентов являются различные поражения желудоч­но-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит при недостаточности кардии и грыже пищеводного отверстия диафрагмы, варикозное расширение вен пищевода, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, симптоматические язвы желудка, злокачественные опухоли желудка, толстой кишки, дивертикулез кишечника, кровоисточащий геморрой, неспецифический язвенный колит). Дру­гие источники хронических кровопотерь у стариков: гематурия при опухолевых заболеваниях почек и мочевой системы, десневые и носовые кровотечения.

2.Нарушение всасывания железа при прогрессирующей ат­рофии слизистой оболочки желудка и кишечника, при энтери­тах, пострезекционная железодефицитная анемия после резек­ции желудка, тонкой кишки, опухолевом поражении тонкой кишки (лимфосаркома).

3.Алиментарный фактор (недостаточное поступление железа) и позднем возрасте приобретает значительно большую роль, чем в других возрастных группах. Основными причинами алиментарного дефицита железа в старости могут быть тяжелая соматическая патология, резко ограничивающая активность больных и возмож­ность приобретения и приготовления пищи, психические рас­стройства, сопровождающиеся недостаточным приемом пищи, социально-экономический статус пожилых и стариков, в частно­сти, одиночество и проживание вне семьи, отсутствие или недостаток материальных средств для адекватного питания и др., недостаточное потребление продуктов, содержащих железо (мясо, яйцо, зелень), наряду с предпочтительным потреблением злаковых, хлеба, молочных продуктов, содержащих большое количество фосфатов, которые угнетают всасывание.

4. Хронические инфекционные заболевания, воспалительные
и токсико-аллергические процессы, приводящие к перераспределению железа в организме с фиксацией его в пораженных тканях и органах иммуногенеза.

5. Сочетание перечисленных причинных факторов.
Клиническая картина.

1.На первом месте синдром гипоксии (общая слабое утомляемость, потливость, головокружение, шум в ушах и голове), отмечается усиление проявлений ИБС: стенокардии, аритмии, появление сердечнососудистой недостаточности. Стенокардия, острая ишемия миокарда различной степени выраженное вплоть до инфаркта миокарда, могут быть первым проявление хронической железодефицитной анемии.

2.В различной степени выражены трофические нарушение кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, мышц; наиболее характерны мышечная слабость, нарушение мочеиспускания, недержание мочи при кашле и чихании.

3. Извращение вкуса и обоняния.

4. Отмечаются синдромы гиповитаминоза, иммунодефицит
гипопротеинемии, синдром «сочетанной» анемии.

В анализе крови: нормохромная анемия: снижение гемоглобина, эритроцитов, умеренная лейкоцитопения и тромбоцитопения, микроцитоз анизо- и пойкилоцитоз, низкое содержан сывороточного железа.

При обследовании пациентов необходим тщательный диагностический поиск причин железодефицитного малокровия рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракт гастроскопия, УЗИ, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на кровь.

Течение — торпидное.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав