ВВЕДЕНИЕ. Геронтология — одна из наиболее сложных естественных наук, изучающая процессы старения, его биологические
Геронтология — одна из наиболее сложных естественных наук, изучающая процессы старения, его биологические, медицинские, социальные, психологические и экономические аспекты.
Современная геронтология ставит целью; обеспечение высокого качества жизни пожилого человека в обществе, его активного участия в общественно-политической жизни и культурной работе с использованием опыта, навыков, мудрости людей старшего поколения.
Главной целью геронтологии является достижение активного и творческого долголетия.
Отношение к старым людям, заинтересованность в их судьбах, общественная и государственная забота о них, служит критерием оценки нравственности и зрелости любой страны. Одним из показателей совершенства медицины и системы здравоохранения является освоение медицинскими работниками проблем наблюдения и (лечения пожилых и старых людей).
Гериатрия (греческое гер — старик, атрис — лечение) — составная часть геронтологии, включающая в себя медицинские аспекты старения. Гериатрия занимается вопросами сохранения здоровья пожилых и старых людей, улучшения их самочувствия на фоне возникающей с возрастом патологии. Ее предметом является изучение особенностей клиники, диагностики, лечения и профилактики как старческой патологии, так и обычных заболеваний в пожилом возрасте, а также организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. Задачи гериатрия:
• изучение особенностей развития, клиническое течение, лечение и профилактика различных заболеваний у людей пожилого и старческого возраста;
• выявление возможностей влияния на процесс старения.
Поздний возраст в соответствии с современной возрастной классификацией, принятой Европейскими региональным бюро ВОЗ, делится на периоды:
• до 45 лет — молодой возраст;
• 45—59 лет — средний возраст;
• пожилой возраст: от 60 до 74 лет;
• старческий возраст: от 75 до 89 лет;
• долгожители: старше 90 лет.
Все эти периоды условны, границы индивидуальны и представляют собой непрерывное развитие. Продолжительность жизни населения зависит от многих факторов, в том числе и социальных (уровня жизни, эффективности медицинской службы).
Следует строго разграничить понятия старения и старости, причину и следствие.
Старость закономерно наступающий заключительный период возрастного развития.
Старение — разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма, снижению его надежно сти, развитию возрастной патологии.
Факторы окружающей среды, воздействуя на биологические процессы, влияют на продолжительность жизни. Для развития старения характерно:
1)гетерохронность — различие во времени наступления старения отдельных клеток, тканей, органов и систем;
2)геторотропностъ — выраженность возрастных изменений неодинакова в равных структурах одного и того же органа;
3) гетерокинетичность — старение с различной скоростью;
4) гетерокатефтенностъ — разнонаправленность возрастных изменений, идет подавление одних процессов и активизация других.. \
Характеристика этих процессов доказывает, что старение — это негладкий процесс и не постепенное угасание организма. При наличии общих закономерностей старение характеризуется различными индивидуальными особенностями. В связи с этим выделяют гемодинамический, нейрогенный, эндокринный, относительно гармоничный и другие синдромы старения.
Возрастные изменения организма и связанные с ними особенности патологических процессов при старении затрудняют лечение больных пожилого и старческого возраста, которое должно проводиться с учетом этих особенностей.
Прежде всего, надо дифференцировать естественное (физиологическое) старение и преждевременное старение. Последнее, будучи патологическим и осложненным болезнями, является наиболее частой формой старения человека.
Естественное старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.
Преждевременное (ускоренное) старение характеризуется более ранним развитием возрастных изменений или же большей их выр а женностью в тот или иной возрастной период.
Основными признаками, позволяющими отличить преждевременное старение от физиологического, являются существенное опережение паспортного возраста биологическим, наличие в анамнезе хронических заболеваний, интоксикаций, быстро прогрессирующие нарушения способности организма приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды, не благоприятные нейроэндокринные и иммунологические сдвиги, выраженная неравномерность возрастных изменений различных органов и систем стареющего организма.
К факторам риска преждевременного (ускоренного) старения относятся:
• хронические заболевания;
• неблагоприятные факторы окружающей среды;
• вредные привычки;
• гиподинамия;
• нерациональное питание;
• отягощенная наследственность (короткая продолжительность жизни родителей);
• длительные и часто повторяющиеся нервно-эмоциональные перенапряжения (дистрессы).
Они могут воздействовать на разные звенья цепи возрастных изменений ускорять, извращать, Осиливать обычный их ход.
Существует также замедленное (ретардированное) старение,ведущее к увеличению продолжительности жизни, долголетию. Одним из основополагающих вопросов геронтологии является вопрос возраста.
В огромном большинстве люди умирают не от самой старости, а от болезней, настигающих человека в старости, которые необходимо и возможно лечить. Жить долго, сохранив здоровье и творческую активность, — естественное желание каждого человека.
При общей оценке здоровья старого человека возникают трудности в разграничении «нормы» и «патологии», то есть разделение морфофункциональных изменений, возникающих в процессе естественного старения и на фоне имеющихся заболеваний. Понятие «здоровье» как «состояние полного физического, психического и социального благополучия» мало приемлемо для пожилого человека.
В связи с этим здоровье пожилых и старых людей рассматривается с позиции оценки у них степени адаптации и адаптационных способностей. При этом здоровье рассматривается как ситуации, на которые индивид реагирует адаптацией, сохранив при этом свою индивидуальность.
Таким образом, здоровье пожилого и старого человека определяется как физическое и психическое состояние, которое относительно безболезненно и комфортно и которое дает возможность так функционировать в среде обитания индивидууму, как только он может, случайно или намерено. Состояние хорошего здоровья означает адекватность в привычной среде обитания, что является основой удовлетворительного уровня жизнедеятельности.
Всемирная организация здравоохранения определяет группы высокого риска как группы населения, имеющие высокий риск ухудшения здоровья или экономического и социального состояния. Выделяют следующие группы:
1. Люди 80 лет и старше.
2.Одинокие пожилые и бездетные. У пожилых людей обостряются проблемы одиночества, особенно у одиноких женщин, составляющих большинство (60 %). К группам «угрожаемых» относят лиц: в возрасте старше 70 лет; недавно потерявших близких; выписанных из больниц; вышедших на пенсию; покинутых взрослыми детьми.
3.Одинокие пожилые, страдающие тяжелыми заболеваниями или имеющие физические недостатки; пожилые пары, в которых один супруг тяжело болен или имеет физический недостаток.
4.Лица, имеющие ограничения подвижности: «узники комнаты», «прикованные к постели».
5.Пожилые люди, страдающие тяжелыми психическими нарушениями.
6.Пожилые, испытывающие недостаток средств на минимально необходимые хозяйственные нужды.
7.Группы пожилых, принимающих более 5 лекарственных препаратов одновременно в ходе лечения либо без назначения врача.
Все эти пациенты нуждаются в квалифицированной помощи. Участие фельдшеров в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи не только в условиях стационара и поликлиники, но и что чрезвычайно важно — на дому у пациентов, позволит обеспечить большую доступность медико-социальной помощи пожилым людям и старикам. Важно отметить, что патронажная служба будет значительно эффективнее, если ее основу составят высококвалифицированные кадры, компетентно принимающие решения и замещающие по ряду вопросов врачей. Возрастающая роль медицинского персонала в реформе здравоохранения обусловлена предполагающейся реструктуризацией коечного фонда и созданием системы отделений стационарной медико-социальной помощи: гериатрические отделения больниц, больницы долговременного пребывания, дома сестринского ухода разного типа и хосписы.
1.1. Структура геронтологической службы
Во всех странах мира вопросами профилактики старения, лечения больных пожилого и старческого возраста занимаются государственные и общественные службы. В России выделяют следующие виды геронтологической службы:
• службы здравоохранения;
• службы социальной помощи (профессиональные и добровольные).
Работа геронтологической службы характеризуется следующими принципами:
• гериатрическая помощь должна быть частью общей системы лечебно-профилактической помощи;
• она должна быть массовой, так как лица старшего возраста в населении и среди работоспособной его части занимают все больший удельный вес;
медицинская помощь должна быть максимально приближена к населению старшего возраста, что достигается путем совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на дому;
• участковый терапевт и медицинская сестра должны быть главными фигурами в процессе ведения гериатрических больных, так как они осуществляют первичную медико-социальную помощь;
• вся система лечебных мероприятий в отношении лиц старшего возраста должна быть направлена как наречение патологического процесса, так и на восстановление общего психофизиологического состояния больного, на максимальное стимулирование и активацию его подвижности и способности к самообслуживанию;
• определение конкретных организационных форм и необходимого объема медицинской помощи лицам старших возрастов следует осуществлять дифференцированно, с учетом возраста, степени сохранности здоровья, семейного положения, особенности их расселения.
Гериатрический центр.
Гериатрический центр — учреждение здравоохранения, организуемое в субъекте Российской Федерации или муниципальном образовании с численностью населения от 300 тыс. человек.
Функции центра могут быть возложены на госпиталь ветеранов войн, гериатрическую больницу либо на многопрофильную больницу, в структуре которой есть гериатрические отделения.
Центр предназначен для оказания специализированной стационарной консультативно-диагностической медицинской помощи населению пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма, а также обеспечения организационно-методического руководства деятельностью медицинских, медико-социальных учреждений и специалистов по вопросам оказания гериатрической помощи.
В своей работе Центр руководствуется законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, нормативно методическими документами Минздрава России и территориальных органов управления здравоохранением.
Мощность Центра и профиль его стационарных отделений определяются территориальным органом управления здравоохранением с учетом демографической структуры и заболеваемости населения на соответствующей административной территории.
Центр может являться клинической базой медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений. Контроль за деятельностью Центра осуществляет соответствующий территориальный орган управления здравоохранением. Иные организации в пределах компетенции, установленной законодательством.
Организация и ликвидация Центра осуществляется по решению территориального органа управления здравоохранением в соответствии с утвержденным Уставом.
Цели и задачи гериатрического центра.
Основной целью деятельности гериатрического центра является организация оказания специализированной гериатрической медицинской помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма. Для выполнения этой цели гериатрический центр решает следующие задачи:
• мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп и потребности их в медицинской и медико-социальной помощи;
• анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети, гериатрических и медико-социальных учреждений и подразделений по оказанию лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма;
• мониторинг выполнения государственных гарантий, в том числе льгот по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельным видам протезирования;
• участие в разработке региональных и территориальных программ по совершенствованию медицинской помощи и лекарственного обеспечения указанным категориям граждан;
• оказание консультативной, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения;
• подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методик лечения в различных возрастных группах;
• внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилых больных и лиц с признаками преждевременного старения;
• проведение санитарно-просветительной работы, содействие в социально-психологической адаптации пожилым и обучение навыкам ухода за ними;
• оказание организационно-методической и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и специалистам общей лечебной сети по вопросам гериатрии; проведение совещаний, конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии и гериатрии;
• обеспечение взаимодействия с органами и учреждениями Социальной защиты населения при решении медико-социальных вопросов.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1912 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |
|