АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение и наблюдение за больными с пищеводом Баррета

Гистологические критерии пищевода Баррета при относительно коротком курсе лечения больных остаются. Лишь при длительном лечении больных (год и более) ингибиторами протонной помпы иногда удается обнаружить очаги многослойного плоского эпителия на месте специализированного метаплазированного кишечного эпителия, но этот эффект обычно кратковременный. В настоящее время продолжается поиск наиболее оптимального варианта медикаментозного лечения больных ГЭРБ с пищеводом Баррета, одна из целей которого – устранение всех гистологических признаков поражения слизистой оболочки пищевода, считающихся характерными для анной патологии, и выздоровление больных. Больным с пищеводом Баррета проводится динамический эндоскопический контроль с обязательной биопсией и последующей гистологической оценкой степени дисплазии. При выявлении низкой степени дисплазии эпителия больным назначают длительный прием (более года) блокаторов протонной помпы от 20 мг 2 раза и более в сутки с гистологическим исследованием через 3 и 6 месяцев, а затем (при отсутствии отрицательной динамики) ежегодно. При обнаружении дисплазии эпителия высокой степени ставится вопрос об эндоскопическом или хирургическом лечении.

Значительное распространение в последние годы получила операция лапароскопической фундопликации по Ниссену, которая при низких показателях послеоперационной летальности и быстрой реабилитации больных дает высокий процент хороших результатов. Также известны попытки проведения лазерной фотокоагуляции и электрокоагуляции с помощью токов высокой частоты очагов метаплазированного тонкокишечного эпителия, локализующегося в терминальном отделе пищевода.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав