АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. 3. Генетически обусловленные метаболические нарушения (тезаурисмозы) – болезнь Вильсона, гемохроматоз

1. Вирусы гепатитов В, С, Д. Этиологическая роль других вирусов (G, TTV) в развитии хронических заболеваний печени в настоящее время не доказана;

2. Алкоголь;

3. Генетически обусловленные метаболические нарушения (тезаурисмозы) – болезнь Вильсона, гемохроматоз, дефицит а1-антитрипсина, наследственная тирозинемия, галактоземия;

4. Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит; вторичный билиарный цирроз печени;

5. Иммунологические факторы (аутоиммунный гепатит);

6. Заболевания сосудов (синдром Бадда-Киари, венооклюзионнная болезнь, констриктивный перикардит);

7. Лекарственные гепатиты;

8. Неалкогольный стеатогепатит (метаболический синдром)

9. Криптогенные циррозы

Ведущими являются 2 первые причины – вирусные гепатиты (особенно гепатит С) и алкогольная болезнь печени (острый алкогольный гепатит, алкогольный стеатоз печени с фиброзом, алкогольный стеатогепатит). На долю вирусной этиологии приходится от 40до 80% случаев циррозов печени, на долю алкогольной болезни -30-40% Приблизительно у 10-35% больных этиологию цирроза установить не удается. Нечастыми причинами циррозов печени являются первичный билиарный цирроз и хронический аутоиммунный гепатит. К очень редким причинам циррозов относят гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит а-1-трипсина, вторичный билиарный цирроз, синдром и болезнь Бадда-Киари, лекарственный гепатит и неалкогольный стеатогепатит.

Хронический гепатит В относительно рано, по сравнению с вирусом С, приводит к развитию цирроза печени. Так за 5 летний срок у 8-20 % больных уже формируется ЦП. При инфицированиивирусом Сза 20 летний срок цирроз печени формируется в 25-30% случаев, чаще у лиц старше 50 лет. Среди причин формирования цирроза печени HСV-инфекция лишь незначительно уступает хроническому алкоголизму. При инфицировании вирусом Д цирроз печени формируется в 70-80% случаев.

Морфология. Морфологическая картина при ЦП не зависит от этиологии заболевания и при гистологическом исследовании выявляется фиброз, некрозы и формирование ложных долек – узлов регенерации. В зависимости от размеров узлов - регенератов выделяют мелкоузловой, крупноузловой и смешанный циррозы печени.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав