АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации по лечению спонтанного бактериального перитонита

Прочитайте:
  1. IV. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
  2. VII. Выводы и рекомендации
  3. XI. Новые рекомендации
  4. А. Общие рекомендации
  5. Алгоритм диагностики перитонита
  6. В. длительно существующие трофические язвы, не поддающиеся лечению
  7. Врожденная катаракта, показания к оперативному лечению.
  8. Врожденные пороки сердца. Этиология. Патофизиологическая классификация. Клинико-инструментальная диагностика. Консервативная терапия и показания к оперативному лечению.
  9. Герпетическая инфекция глаз: рекомендации по этиотропной терапии.
  10. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СБАЛАНСИРОВАННОМУ СОДЕРЖАНИЮ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В РАЦИОНАХ СПОРТСМЕНА
Стадии СП лечение  
При "неосложнен-ном" СП (нет ЖК-кровотечения, ГРС, ПЭ)   возможно назначение пероральных антибиотиков из группы фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин в стандартных дозах)  
При СП в группах больных ЦП высокого риска внутривенно цефотаксим (2 г каждые 8 ч) или другой цефалоспориновый антибиотик III поколения (цефтриаксон, 1 г каждые 24 ч) в течение минимум 5- 8 дней. В качестве альтернативного лечения -амоксициллин/клавулановая кислота или ампициллин/сульбактам внутривенно    
Больным, ранее получавшим первичную или вторичную профилактику норфлоксацином, цефалоспорины или защищенные аминопенициллины внутривенно. При отсутствии эффекта показано назначение ванкомицина    
У больных СП с ГРС дополнительно показано назначение альбумина в дозе 1,5 г/кг веса внутривенно в первый день лечения и в дозе 1 г/кг веса на третий день При улучшении состояния (с 3-х суток) возможна замена внутривенных антибиотиков (цефалоспоринов или защищенных аминопенициллинов) на пероральные (фторхинолоны)  

Первичная и вторичная профилак­тика СП основывается на приеме внутрь неабсорбируемых или малоабсорбируемых антибиотиков, которые подавляют или уменьшают уровень грамотрицательных бактерий кишечника без повреждения грамположительных микроорганизмов или анаэро­бов, что соответствует селективной деконтаминации кишечника. Указанным условиям удовлетворяет норфлоксацин.

Профилактика рецидива СП норфлоксацином внутрь (400 мг/сут) показана больным, перенесшим эпизод СБП, и назначается сразу после окончания его лечения и проводится до купирования асцита или пожизненно (до проведения ортотопической транс­плантации печени). В качестве альтернативы выступают ципрофлоксацин и, что более предпочти­тельно, левофлоксацин. Короткий курс (7 дней) норфлоксацина per os (400 мг 2 р/сут) показан при ЦП с или без асцита у боль­ных с состоявшимся желудочно-кишечным кровоте­чением. После кровотечения также возможно использование ампициллина/клавулановой кислоты или оксофлоксацина внутривенно или оксофлоксацина или ципрофлоксацина внутрь.

Первичная профилактика наименее разработана, поскольку диктует необходимость выделения групп больных, у которых польза длительного лечения нор­флоксацином (400 мг/сут) превысит возможный риск формирования норфлоксацинрезистентных штам­мов.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 634 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)