АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1. Кровотечение: а) легкое, б) средней степени, в) тяжелое, г) крайне тяжелое (профузное).

2. Перфорация.

3. Пенетрация.

4. Стеноз: а) компенсированный, б) субкомпенсированный, в) декомпенсированый.

5. Малигнизация.

К признакам каллезной и пенетрирующейязвы относятся такие симптомы как:

· Изменение характера болей: а) постоянство, усиление интенсивности, ночные боли; б) иррадиация в спину.

· Напряжение мышц брюшной стенки.

· Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, диастазы и билирубина крови.

· Большая глубокая «ниша».

· Малая эффективность консервативного лечения.

Признаки малигнизации язвы:

· Изменение характера болей:

· Постоянство болей, уменьшение интенсивности

· Утрата связи с приемом пищи

· Снижение аппетита.

· Потеря веса.

· Скрытые кровотечения, ускорение СОЭ.

· Проявление «дефектов наполнения» в краях ниши (инфильтративный вал).

· Данные гастробиопсии – атипические клетки.

Профузное кровотечение проявляется двумя основными симптомами: кровавой рвотой и (или) меленой. Эти симптомы возникают нередко лишь через несколько часов или даже несколько дней после фактического начала кровотечения. В таких случаях первыми признаками кровотечения могут оказаться симптомы малокровия после острых кровопотерь: слабость, головокружение, бледность кожных покровов, обморок и коллапс. Боль в животе, если она и бывает при кровотечении, обычно быстро проходит. Снижение гемоглобина ниже 50-60 г/л, как правило, указывает уже на тяжелое кровотечение.

При перфорации язва проникает через все слои стенки желудка, включая серозную оболочку, и желудочное содержимое свободно изливается в брюшную полость или по ранее возникшим спайкам в соседний орган. Последний случай называется прикрытой перфорацией или пенетрацией.

На перфорацию указывает внезапная сильная («кинжальная») боль в животе. Быстро, в течение нескольких часов, развивается тяжелое общее состояние, сопровождающееся болью во всем животе, метеоризмом, доскообразным напряжением мышц живота при пальпации. Часто возникает рвота. При рентгенологическом исследовании обнаруживается воздух в брюшной полости (пневмоперитонеум).

Стеноз привратника – осложнение хронических рецидивирующих язв, рубцевание которых приводит к уменьшению проходимости пилорического канала. Вначале непроходимость частичная. Желудок, благодаря гипертрофии мышечного слоя и повышению тонуса, еще обеспечивает эвакуацию пищи. Больной испытывает чувство тяжести в подреберье, у него отмечается отрыжка и изредка рвота. По мере нарастания непроходимости ухудшается продвижение пищи из желудка в ДПК, и желудок становится все менее компенсировать сужение привратника усилением моторики. Пища надолго задерживается в желудке, в клинической картине на первый план выступает рвота. В рвотных массах содержатся остатки съеденной пищи. Желудок расширяется (gastrectasia).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав