АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦП

Классификация цирроза печени Акапулько, Мексика (1974 г.), ВОЗ (1978 г.)

I. По морфологии:

1. макронодулярный (крупноузловой) цирроз печени;

2. микронодулярный (мелкоузловой);

3. смешанный макро- и микронодулярный (неполный септальный);

4. первичный билиарный.

II. По этиологии:

1. вирусные (вирус гепатита В, С, D и др.);

2. алкогольные;

3. токсические (медикаменты и химические вещества);

4. связанные с врожденными нарушениями метаболизма:

4.1. галактоземия;

4.2. болезни накопления гликогена;

4.3. тирозиноз;

4.4. врожденная непереносимость фруктозы;

4.5. дефицит a 1-антитрипсина;

4.6. талассемия;

4.7. гиперметионинемия;

4.8. болезнь Вильсона;

4.9. перегрузка железом (гемохроматоз).

5. последствия обтурации желчных путей. - вторичный билиарный цирроз печени;

6. вторичный цирроз печени при пассивном венозном застое (кардиогенный);

7. криптогенный (не установленной этиологии).

III. От выраженности печеночно-клеточной недостаточности:

1. компенсированный;

2. субкомпенсированный;

3. декомпенсированный.

IV. Степень портальной гипертензии:

1. I-стадия (доклиническая);

2. II-стадия (умеренно выраженная);

3. III- стадия (резко выраженная);

V. Активность процесса:

1. активный;

2. неактивный.

В настоящее время в связи с достаточно хорошей разработкой проблемы этиологии циррозов, преимущество отдается этиологическим классификациям (Лос–Анджелес, 1994). Циррозы различают по этиологии, степени активности, определяемой биохимическими тестами (активность АЛТ), морфологическими изменениями печени.

В зависимости от этиологии различают: вирусный, алкогольный, лекарственный и т.д. цирроз печени.

Признается целесообразным разделять цирроз печени в зависимости от выраженности печеночно–клеточной недостаточности (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный), степени портальной гипертензии и активности процесса. В зависимости от активности процесса, под которой подразумевают выраженность воспалительных реакций, все циррозы делятся на: активные и неактивные.

Для оценки степени компенсации заболевания используется индекс тяжести цирроза печени по системе Чайльд–Пью (табл. 1).

В последние годы для определения прогноза у больных ЦП в момент развития таких осложнений, как желудочно–кишечное кровотечение, кома, сепсис и др., используется система критериев SAPS (Simplifed Acute Physiology Score), включающая основные физиологические параметры, в большинстве своем прямо не связанные с состоянием печени. Сюда входят: возраст, частота сердечных сокращений и дыхания, систолическое АД, температура тела, диурез, гематокрит, число лейкоцитов крови, концентрация в сыворотке крови мочевины, калия, натрия, и бикарбонатов, стадия печеночной комы.

Таблица 1. Индекс тяжести цирроза печени по системе Чайльд–Пью

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав