АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Обязательные инструментальные методы исследования. Решающим методом диагностики неспецифического язвенного колита является ректороманоскопия, сигмоскопия
· RRS,
· колоноскопия
Решающим методом диагностики неспецифического язвенного колита является ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия с помощью гибкого эндоскопа. Самым важным и практически постоянным признаком язвенного колита является легкая ранимость слизистой, появление контактных кровотечений при продвижении тубуса ректоскопа.
Эндоскопическая картина (RRS, колоноскопия) при ЯК в стадии обострения:
Легкая
|
Средней тяжести
|
тяжелая
| Диффузная гиперемия.
Отсутствие сосудистого рисунка.
Эрозии.
Единичные поверхностные изъязвления.
Процесс преимущественно локализуется в слизистой оболочке прямой кишки.
| «Зернистая» слизистая.
Петехии.
Контактная кровоточивость.
Несливающиеся поверхност-ные неправильной формы изъязвления, покрытые слизью, фибрином, гноем.
Процесс локализуется в основном в левых отделах толстой кишки.
| Интенсивное некротизирую-щее воспаление.
Гнойный экссудат.
Спонтанные кровоизлияния, микроабсцессы.
Псевдополипы.
Процесс чаще распростра-няется на все отделы толстой кишки.
|
Обнаруживаемые при эндоскопии изменения нельзя считать специфичными только для язвенного колита, они отмечаются и при других формах кишечной патологии. Тем не менее, правильному распознаванию язвенного колита помогают такие признаки, как контактные кровотечения, медленная регенерация эрозий и язв даже при активной терапии.
В неактивную фазу можно обнаружить бледную атрофичную слизистую оболочки со спорадическими псевдополипами. Колоноскопия проводится реже, особенно при тяжелых и среднетяжелых формах, из-за опасности перфорации. Ее следует проводить при подозрении на малигнизацию в фазе затихающего обострения или ремиссии.
· Рентгеноскопия (ирригоскопия) - гаустрация практически отсутствует, диаметр кишки уменьшен за счет рубцовых изменений в стенке (кишка имеет вид трубки), слизистая истончена и деформирована либо разрушена. Возможно появление депо контраста (язвы) либо двойного контура слизистой — при наложениях фибрина или, в предперфорационном состоянии, при проникновении контраста в подслизистый слой.
Рентгенологические признаки ЯК:
Острая форма с учетом тяжести
| Хроническая форма
| Норма (не исключается проктит).
«Зернистая» слизистая.
Отсутствие каловых теней в просвете кишки.
Одиночные язвы, обширные множественные язвенные дефекты.
Пятнистый рельеф слизистой.
Мягкие остроконечные выступы на контурах кишки.
Островки неизмененной слизистой.
Токсическая дилатация (более 6 см)
| Увеличено ректоректальное пространство.
«Зернистая» слизистая.
Потеря гаустрации.
«Трубчатая» толстая кишка.
Псевдополипы.
Распространенность процесса (панколит).
Карцинома?
| · Гистологические исследование биопсийного материала СО толстой кишки (Характерными микроскопическими признаками являются воспалительные инфильтраты, преимущественно нейтрофильные, уменьшение количества бокаловидных клеток, повреждение желез и образование микроабсцессов).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 |
|