АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обязательные инструментальные методы исследования. Решающим методом диагностики неспецифического язвенного колита является ректороманоскопия, сигмоскопия

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  4. II. Дополнительные методы
  5. II. Инструментальные методы диагностики
  6. II. Неизотопные методы
  7. III. Данные объективного исследования
  8. III. Данные объективного исследования.
  9. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
  10. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета

· RRS,

· колоноскопия

Решающим методом диагностики неспецифического язвенного колита является ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия с помощью гибкого эндоскопа. Самым важным и практически постоянным признаком язвенного колита является легкая ранимость слизистой, появление контактных кровотечений при продвижении тубуса ректоскопа.

Эндоскопическая картина (RRS, колоноскопия) при ЯК в стадии обострения:

  Легкая   Средней тяжести   тяжелая
Диффузная гиперемия. Отсутствие сосудистого рисунка. Эрозии. Единичные поверхностные изъязвления.   Процесс преимущественно локализуется в слизистой оболочке прямой кишки. «Зернистая» слизистая. Петехии. Контактная кровоточивость. Несливающиеся поверхност-ные неправильной формы изъязвления, покрытые слизью, фибрином, гноем. Процесс локализуется в основном в левых отделах толстой кишки. Интенсивное некротизирую-щее воспаление. Гнойный экссудат. Спонтанные кровоизлияния, микроабсцессы. Псевдополипы.   Процесс чаще распростра-няется на все отделы толстой кишки.

 

Обнаруживаемые при эндоскопии изменения нельзя считать специфичными только для язвенного колита, они отмечаются и при других формах кишечной патологии. Тем не менее, правильному распознаванию язвенного колита помогают такие признаки, как контактные кровотечения, медленная регенерация эрозий и язв даже при активной терапии.

В неактивную фазу можно обнаружить бледную атрофичную слизистую оболочки со спорадическими псевдополипами. Колоноскопия проводится реже, особенно при тяжелых и среднетяжелых формах, из-за опасности перфорации. Ее следует проводить при подозрении на малигнизацию в фазе затихающего обострения или ремиссии.

· Рентгеноскопия (ирригоскопия) - гаустрация практически отсутствует, диаметр кишки уменьшен за счет рубцовых изменений в стенке (кишка имеет вид трубки), слизистая истончена и деформирована либо разрушена. Возможно появление депо контраста (язвы) либо двойного контура слизистой — при наложениях фибрина или, в предперфорационном состоянии, при проникновении контраста в подслизистый слой.

Рентгенологические признаки ЯК:

Острая форма с учетом тяжести   Хроническая форма  
Норма (не исключается проктит). «Зернистая» слизистая. Отсутствие каловых теней в просвете кишки. Одиночные язвы, обширные множественные язвенные дефекты. Пятнистый рельеф слизистой. Мягкие остроконечные выступы на контурах кишки. Островки неизмененной слизистой. Токсическая дилатация (более 6 см) Увеличено ректоректальное пространство. «Зернистая» слизистая. Потеря гаустрации. «Трубчатая» толстая кишка. Псевдополипы. Распространенность процесса (панколит). Карцинома?

· Гистологические исследование биопсийного материала СО толстой кишки (Характерными микроскопическими признаками являются воспалительные инфильтраты, преимущественно нейтрофильные, уменьшение количества бокаловидных клеток, повреждение желез и образование микроабсцессов).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)