АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Жёлчную колику необходимо дифференцировать от следующих 5 состояний

Прочитайте:
  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  3. VII. Дифференциальный диагноз
  4. Алгоритм постановки диагноза ХСН
  5. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  6. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  7. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  8. Биопсию и микроскопическое исследование проводят с целью подтверждения цитологического диагноза и как окончательный этап изучения удаленной опухоли.
  9. БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
  10. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.

Жёлчную колику необходимо дифференцировать от следующих 5 состояний.

· Билиарного сладжа: иногда наблюдают типичную клиническую картину жёлчной колики. Характерно наличие жёлчного осадка в жёлчном пузыре при УЗИ.

· Функциональных заболеваний жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей: при обследовании не находят камней, обнаруживают признаки нарушения сократительной способности жёлчного пу­зыря (гипо- или гиперкинезия), спазм сфинктерного аппарата по данным прямой манометрии (дисфункция сфинктера Одди). Патологии пищевода: эзофагита, эзофагоспазма, грыжи пище­водного отверстия диафрагмы. Характерны болевые ощущения в эпигастральной области и за грудиной в сочетании с типичными изменениями при ФЭГДС или рентгенологическом исследовании верхних отделов ЖКТ.

· Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Харак­терна боль в эпигастральной области, иногда иррадиирующая в
спину и уменьшающаяся после еды, приёма антацидов и анти­
секреторных препаратов. Необходимо проведение ФЭГДС.

· Заболеваний поджелудочной железы: острого и хронического пан-
креатита, псевдокист, опухолей. Типична боль в эпигастральной
области, иррадиирущая в спину, провоцируемая приёмом пищи
и часто сопровождающаяся рвотой. Постановке диагноза помогает
выявление повышенной активности в сыворотке крови амилазы
и липазы, а также типичных изменений по результатам методов
лучевой диагностики. Следует учитывать, что ЖКБ и билиарный
сладж могут приводить к развитию острого панкреатита.

· Заболеваний печени: характерна тупая боль в правой подрёберной
области, иррадиирущая в спину и правую лопатку. Боль обычно
постоянная (что нетипично для болевого синдрома при жёлчной
колике) и сопровождается увеличением и болезненностью печени
при пальпации. Постановке диагноза помогают определение в
крови ферментов печени, маркёров острых гепатитов и визуали­-
зирующие исследования.

· Заболеваний толстой кишки: синдрома раздражённого кишечника,
воспалительных поражений (особенно при вовлечении в патоло-
гический процесс печёночного изгиба толстой кишки). Болевой
синдром часто обусловлен моторными нарушениями. Боль часто
уменьшается после дефекации или отхождения газов. Отличить
функциональные изменения от органических позволяют колоно-
скопия или ирригоскопия.

· Заболеваний лёгких и плевры. Характерны проявления плеврита,
часто связанные с кашлем и одышкой. Необходимо проведение,
рентгенологического исследования грудной клетки.

· Патологии скелетных мышц. Возможна боль в правом верхнем квадранте живота, связанная с движениями или принятием оп­ределённого положения. Пальпация рёбер может быть болезнен­ной; усиление боли возможно при напряжении мышц передней брюшной стенки.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)