 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патогенетическая терапия аутоиммунного гепатитаПатогенетическая терапия состоит в назначении иммуносупрессантов - глюкокортикоидов (преднизолон) и цитостатиков (азатиоприн, метотрексат). Показаниями к назначению преднизоона и азатиоприна является АИГ средней и тяжелой степени (10-кратное повышение АЛТ или 5-кратное повышение АЛТ + 2-кратное нарастание гамма-глобулинов, мостовидные или мультилобулярные некрозы в ткани печени). Преднизолон может применять в качестве монотерапии или в сочетании с азатиоприном. Монотерапия АИГ азатиоприном малоэффективна. Сочетанная терапия способствует назначению более низкой дозы преднизолона, заметно снижая число его осложнений. Преднизолон: первая неделя – 30 мг\сут., вторая неделя – 20 мг\сут., третья и четвертая неделя – 15 мг\сут., поддерживающая доза – 10 мг\сут. Азатиорин 50 мг\су.т постоянно после 1 недели. Относительные противопоказания к назначению Азатиоприна: лейкопения, беременность, злокачественная опухоль, кратковременное лечение. Монотерапия преднизолоном: 1-я неделя – 60 мг\сут., 2-я неделя – 40 мг\сут., 3-я и 4-я недели – 30 мг\сут., поддерживающая доза – 20 мг\сут. Относительные противопоказания к назначению преднизолона – постменопауза, остеопороз, сахарный диабет, артериальная гипертония, симптомы гиперкотицизма. Поддерживающая доза принимается не менее 2 лет от начала лечения (Пальцев А.И. и соавт., 1997). Поддерживающая доза азатиоприна назначается на 3-6 месяцев. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав |