Суспициозная (подозрительная) язва желудка
• Локализована по большой кривизне, передней стенке желудка
• Впервые выявленная язва желудка у пациента старше 50 лет
Тактика врача
• Госпитализация пациента
• ФГДС вне очереди с многопольной биопсией (дно, края язвы и отступя 2 см от них)
• Контрольная ФГДС через 2 недели лечения и при выписке с повторной биопсией
• Рентгеноскопия, рентгенография желудка
• Амбулаторная ФГДС через 3 – 6 – 9 – 12 месяцев
• При сомнении, особенно морфологическом (дисплазия 2 ст.) - операция
ДИАГНОСТИКА
Язвенную болезнь следует подозревать при наличии у пациента болей, связанных с приёмом пищи в сочетании с тошнотой и рвотой, в эпигастральной, пилородуоденальной областях или правом и левом подреберьях. Клиническая картина может зависеть от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка, возраста больного. Следует всегда иметь в виду возможность бессимптомного обострения язвенной болезни.
План обследования
Анамнез и физикальное обследование. Обязательные лабораторные исследования: - общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- общий анализ кала; - анализ кала на скрытую кровь;
- уровень общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, сывороточного железа в крови; - группа крови и резус-фактор; - фракционное исследование желудочной секреции. Обязательные инструментальные исследования:
1. ФЭГДС со взятием 4—6 биоптатов из дна и краёв язвы при локализации в желудке и с их гистологическим исследованием;
2. УЗИ печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря. Дополнительные лабораторные исследования:
· определение инфицированности Helicobacter pylori— эндоско- пическим уреазным тестом, морфологическим методом, иммуноферментным или дыхательным тестом;
· определение уровня сывороточного гастрина.
Дополнительные инструментальные исследования (по показаниям):
· внутрижелудочная рН-метрия;
· эндоскопическая ультрасонография;
· рентгенологическое исследование желудка;
· компьютерная томография.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1643 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 |
|