АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Суспициозная (подозрительная) язва желудка

• Локализована по большой кривизне, передней стенке желудка

• Впервые выявленная язва желудка у пациента старше 50 лет

Тактика врача

• Госпитализация пациента

• ФГДС вне очереди с многопольной биопсией (дно, края язвы и отступя 2 см от них)

• Контрольная ФГДС через 2 недели лечения и при выписке с повторной биопсией

• Рентгеноскопия, рентгенография желудка

• Амбулаторная ФГДС через 3 – 6 – 9 – 12 месяцев

• При сомнении, особенно морфологическом (дисплазия 2 ст.) - операция

ДИАГНОСТИКА

Язвенную болезнь следует подозревать при наличии у пациента болей, связанных с приёмом пищи в сочетании с тошнотой и рвотой, в эпигастральной, пилородуоденальной областях или правом и левом подреберьях. Клиническая картина может зависеть от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка, возраста больного. Следует всегда иметь в виду возможность бессимптомного обострения язвенной болезни.

План обследования

Анамнез и физикальное обследование. Обязательные лабораторные исследования: - общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- общий анализ кала;
- анализ кала на скрытую кровь;

- уровень общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы,
сывороточного железа в крови;
- группа крови и резус-фактор;
- фракционное исследование желудочной секреции.
Обязательные инструментальные исследования:

1. ФЭГДС со взятием 4—6 биоптатов из дна и краёв язвы при
локализации в желудке и с их гистологическим исследованием;

2. УЗИ печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря. Дополнительные лабораторные исследования:

· определение инфицированности Helicobacter pylori— эндоско-
пическим уреазным тестом, морфологическим методом, иммуноферментным или дыхательным тестом;

· определение уровня сывороточного гастрина.

Дополнительные инструментальные исследования (по показаниям):

· внутрижелудочная рН-метрия;

· эндоскопическая ультрасонография;

· рентгенологическое исследование желудка;

· компьютерная томография.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1638 | Нарушение авторских прав