АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тампонада сердца

Тампонадой сердца называют острое нарушение кровообращения, вызванное сдавлением сердца скопившейся в полости перикарда жидкостью (кровь, экссудат). В развитии тампонады сердца имеет значение не только количество жидкости, но и скорость ее накопления. Для развития тампонады достаточно 200-300 мл жидкости, внутриперикардиальное давление при этом повышается до 50-60 мм вод. ст. В результате этого нарушается нормальная диастола предсердий и угнетается ударный и минутный объемы желудочков. Параллельно с повышением центрального венозного давления, падает артериальное давление. При объеме жидкости более 500 мл и повышении центрального венозного давления более 400 мм вод. ст. возможна остановка сердца.

Клиническая картина тампонады сердца характеризуется резкой одышкой, нитевидным пульсом, артериальной гипотонией, набуханием шейных вен, цианозом. У больных наблюдается спутанное сознание.

При обследовании выявляется расширение границ сердца, глухие тоны.

На рентгенограммах подтверждают расширение границ сердца, тень которого имеет характерную шаровидную форму (рис. 18.31). При необходимости обследование дополняют УЗИ и компьютерной томографией.

На ЭКГ регистрируется снижение вольтажа зубцов, признаки ишемии миокарда.

Лечение должно быть незамедлительным и заключается в адекватной эвакуации содержимого перикарда путем его пункции или перикардиоцентеза.

При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия: массаж сердца, внутрисердечные инъекции адреналина, дефибрилляция, искусственная вентиляция легких.

При подозрении на ранение сердца показана торакотомия и ушивание раны сердца.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав