АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли сердца

Первичные опухоли сердца относятся к редким заболеваниям, однако внимание клиницистов к этой патологии в последнее время повышено. Это связано, с одной стороны, тяжестью "естественного прогноза", а с другой – возможностью успешного хирургического лечения этих заболеваний. Высказанное в 1783 году предположение Senak о том, что сердце не может поражаться первичной неоплазмой, потому что является "слишком благородным органом" (цит. по A.R. Castaneda R.L. Varco) было опровергнуто в дальнейшем неоднократными сообщениями об опухолевом поражении сердца. Еще в 1559 году M.R. Columbus обнаружил при аутопсии новообразование левого желудочка. По современным данным первичные опухоли сердца встречаются в 0,0017-14% патологоанатомических вскрытий, а в кардиохирургических клиниках они составляют 0,8-1,2% от общего числа пациентов. По секционным данным 75% этих опухолей относится к доброкачественным и 25% к злокачественным новообразованиям. По клиническим данным это соотношение меняется в пользу доброкачественных опухолей (до 96%).

Вторичные опухоли сердца относятся к злокачественным и встречаются в 13-40 раз чаще, чем первичные. Метастазирование или прорастание опухоли в сердце и перикард наблюдается при раке легкого, пищевода и желудка, молочной и щитовидной желез. Д. А. Жданов объясняет это общностью лимфообращения этих органов с сердцем. Метастазирование в сердце отмечается также при меланомах, лимфомах, миеломах, лимфогранулематозе.

До внедрения в клинику операций на открытом сердце, сообщения об успешном хирургическом удалении опухолей сердца были чрезвычайной редкостью. Первая успешная операция по удалению липомы эпикарда была произведена E.R. Mauzer в 1951 году, а при миксоме левого предсердия –C. Crafoorrd в 1954 году. В нашей стране первую операцию при тератоме миокарда выполнил в 1959 году С.Л. Либов, а удаление внутрипредсердных новообразований – Б.В. Петровский в 1962 году.

В настоящее время методом выбора при удалении новообразований сердца является операция в условиях искусственного кровообращения. "Закрытые" операции в большинстве случаев не являются радикальными, а при локализации опухоли в межжелудочковой перегородке или на задней поверхности сердца вовсе невыполнимы. Кроме того, во время операции может возникнуть необходимость в пластике перегородки или протезировании клапана.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав