АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стеноз легочной артерии

Прочитайте:
  1. B Задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии
  2. D Глубокой артерии бедра
  3. I. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
  4. I. Увеличение легочной вентиляции.
  5. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  6. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  7. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  8. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  9. III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  10. IV.4. Нарушения легочной перфузии. Гипоперфузия легких

Стеноз легочной артерии встречается в виде изолированного клапанного стеноза, стеноза выходного отдела правого желудочка (инфундибулярный стеноз) и комбинации этих форм.

Наблюдается в 3-8 % врожденных пороков сердца, чаще в виде изолированного клапанного стеноза. Порок может сочетаться с дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытым артериальным протоком и другими врожденными пороками. Препятствие пути кровотока ведет к гипертрофии и дилатации правого желудочка. С течением времени развивается правожелудочковая недостаточность.

В раннем возрасте жалоб чаще всего нет, затем появляются одышка, утомляемость при физической нагрузке. Иногда наблюдается отставание в физическом развитии ребенка. Кожные покровы бледные, цианоза нет. В области сердца определяется «дрожание». Границы сердца расширены вправо. Над легочной артерией выслушивается грубый систолический шум и резкое ослабление II тона (до полного отсутствия). При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение правого желудочка, постстенотическое расширение легочной артерии, легочный рисунок обеднен. На ЭКГ – отклонение электрической оси вправо с выраженными признаками гипертрофии и перегрузки правого желудочка. При зондировании сердца обнаруживают высокое давление в правом желудочке и резкое его падение за суженным его участком. Ангиография позволяет определить тип и степень сужения.

Показания к операции ставят при выраженных нарушениях внутрисердечной гемодинамики. При небольшой разнице давлений в правом желудочке и легочной артерии показания к хирургическому вмешательству относительны.

Оперативное вмешательство состоит в устранении сужения и может быть выполнено закрытым или открытым методом. Открытая операция заключается в рассечении створок суженного клапана или же иссечения артериального конуса под контролем зрения в условиях искусственного кровообращения. Из закрытых методик в настоящее время широко используется рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация стеноза.

Прогноз при естественном течении порока неблагоприятен. Большинство больных погибает в течение первых 2-х лет жизни, остальные доживают до 20-21 года. Своевременное хирургическое вмешательство (в возрасте 1-10 лет) при минимальном риске операции дает хорошие результаты.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)