АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пороки развития периферических вен

Пороки развития (дисплазии) периферических вен являются наиболее частой патологией периферических сосудов. Различают пороки развития поверхностных вен (врожденные флебэктазии), пороки развития глубоких вен (синдром Клиппеля-Треноне), аневризмы яремных вен, врожденные артериовенозные свищи и аневризмы.

В основе пороков развития периферических сосудов лежит нарушение эмбрионального развития мезенхимального происхождения.

Флебоангиодисплазия

Флебоангиодисплазия – порок развития поверхностных вен, проявляется при рождении ребенка или в первые месяцы жизни. Родители обнаруживают опухолевидное образование (в основном на конечностях), которое увеличивается с ростом ребенка.

При осмотре видны различной формы, размера и протяженности опухолевидные образования (флебэктазы), располагающиеся подкожно. Кожа над ними истончена, атрофична, синюшна. Пальпаторно флебэктазы мягкой консистенции, иногда болезненны, легко спадаются при надавливании и поднятии конечности (рис. 19.22).

Особенностью флебэктазий при пороках развития является их диффузность, различная локализация и распространенность, а также обычно отсутствие связи с одной из основных систем подкожных вен (например, с малой и большой подкожными венами нижних конечностей или лучевой и локтевой венами верхних конечностей).

При поражении подкожных вен в тканях обнаруживают плотные включения округлой формы (тромбы-флеболиты), возникающие в результате нарушения кровотока и застоя крови в пораженных венах.

При диффузных поражениях отмечается атрофия мышц, искривление и замедление роста костей, и ограничение движения в с уставах конечности.

С ростом ребенка и прогрессированием процесса появляется чувство тяжести в конечности, боли, усиливающиеся при физической нагрузке, заставляющие ребенка отказываться от движений. Присоединяются трофические расстройства: потливость, шелушение, иногда изъязвление с кровотечением. Пульсация артерий, как правило, не изменена.

Диагностика пороков развития поверхностных вен основывается на данных анамнеза, осмотре, пальпации, измерении конечности, аускультации и специальных методов исследования.

Большое значение для диагностики имеют измерение насыщения венозной крови больной конечности кислородом, определение венозного давления, рентгенография и флебография.

У больных с пороками развития поверхностных вен насыщение венозной крови кислородом обычно в пределах нормы. Венозное давление повышено на 20-30 мм вод. ст.

При обзорной рентгенографии находят атрофию мышечной ткани, истончение, искривление, а иногда и укорочение костей, изменение нормальных контуров суставных поверхностей.

Часто обнаруживают округлые тени различной величины и плотности, расширяющиеся в клетчатке и мышцах по ходу сосудов (флебиты).

Решающее значение в диагностике принадлежит флебографии. Флебография выявляет степень расширения вен, скопление контрастного вещества на отдельных участках в виде «озер», соответствующих местам расположения под кожей опухолевидных образований. В случаях вовлечения в процесс мышечной ткани, помимо флебэктазии, обнаруживаются неправильной формы тени контрастного вещества, располагающиеся в глубоко лежащих слоях конечности и связанные с поверхностными венами отдельными веточками. Проходимость глубоких вен при этом полностью сохранена.

Дифференциальный диагноз проводят с пороками развития глубоких вен, для которых характерно удлинение и увеличение объема пораженной конечности.

Лечение. При пороках развития поверхностных вен показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в поэтапном удалении расширенных измененных вен и иссечением наиболее пораженных участков кожных покровов. Оптимальный возраст больных для операции 2-3 года.

Склерозирующая терапия при пороках развития вен противопоказана, так как введение большого количества склерозирующего препарата может вызвать обширные некрозы и интоксикацию больного.

При наличии широких анастомозов поверхностных вен с глубокими имеется опасность развития тромбоза магистральных вен.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1224 | Нарушение авторских прав