АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тахиаритмия

Прочитайте:
  1. Неотложная помощь при тахиаритмиях
  2. Неотложная помощь при тахиаритмиях
  3. Неотложная помощь при тахиаритмиях
  4. Электрическая терапия при тахиаритмиях.

Наджелудочковая тахикардия – патологическое состояние сердца, характеризующееся учащением сердечных сокращением более 100 ударов в минуту и нормальной формой комплекса QRS на ЭКГ.

Клиническое состояние больного определяется величиной сердечного выброса во время приступа пароксизмальной тахикардии. Приступы отличаются продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней с частотой до 260 в минуту. Клиническая картина особенно выражена при затянувшемся приступе: дискомфорт, одышка, боли за грудиной, слабость, головокружение, обморок, полиурия.

Этиология синдрома многообразна: ревмокардит, ишемическая болезнь, тиреотоксикоз, эмболия легочной артерии, пролапс митрального клапана, врожденные пороки сердца, перикардит, инфаркт миокарда. Механизм возникновения тахикардии связан с развитием кругового предсердного ритма в пределах предсердно-желудочкового узла.

Диагностика основывается на различных вариантах ЭКГ-исследования, включая при необходимости ЭФИ сердца.

Лечение консервативное и хирургическое. Консервативное лечение включает в себя антиаритмические препараты, вагусную пробу, электрическую, дефибрилляцию. Хирургические методы включают в себя как открытые операции на сердце, так и закрытые (рентгенохирургические). Одной из основных операций является разрушение предсердно-желудочкового узла с имплантацией искусственного водителя ритма. Используют также имплантацию автоматических дефибрилляторов.

Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта (W-P-W) характеризуется периодическими приступами пароксизмальной тахикардии и своеобразными изменениями ЭКГ, впервые описанными в 1930 году как, функциональная блокада ножки предсердно-желудочкового пучка и короткий интервал P-R. Этот синдром часто наблюдается у молодых, внешне вполне здоровых людей, и является одной из причин внезапной смерти.

В основе этого синдрома лежат патологические проводящие пути, способствующие преждевременному возбуждению желудочков. Как определенный анатомический субстрат описано 3 вида этих путей: пучок Кента, пучок Магейма, пучок Джеймса. Пароксизмальная тахикардия при этом синдроме провоцируется возникновением в сердце "кругового ритма" по нормальным и патологическим пучкам.

Диагностика синдрома WPW основана на ЭКГ-исследовании в различных вариантах и внутрисердечном электрофизеологическом исследовании (ЭФИ), позволяющем выявлять локализацию патологического пучка.

Лечение как консервативное, так и хирургическое.

Консервативное лечение проводится антиаритмическими препаратами, после их адекватного индивидуального подбора. Показания к хирургическому вмешательству ставят при безуспешности консервативного лечения. Выбор метода операции зависит от варианта патологию. В настоящее используют на операции на открытом сердце, так и рентгенохирургические методы (абляция).

Трепетание предсердий – симптомокомплекс, сопровождающийся частотой сокращения предсердия от 200 до 400 ударов в минуту в сочетании с различной степенью блокады сердца и характерными ЭКГ - признаками. Патология чаще носит приступообразный характер и сочетается со многими сердечными заболеваниями (ревматический митральный порок, пролапс митрального клапана, кардиомиопатии).

Клиническая картина обычно обусловлена тяжестью основного заболевания сердца, частоты сокращения желудочков, продолжительностью приступа, и проявляется от симптомов легкого головокружения до отека легких и остановки сердца.

Диагностика основана на ЭКГ – исследовании.

Лечение. Консервативное лечение включает медикаментозное (дигоксин, хинидин) и электрическую дефибрилляцию сердца.

Хирургическое вмешательство направлено на разрушение эктопических очагов, прерывание путей проведения сердечных импульсов, создание искусственной полной поперечной блокады с имплантацией ЭКС.

Желудочковые тахикардии – патологическое состояние с частыми, свыше 100 ударов в минуту, сердечными сокращениями и снижением сердечного выброса. Это – одна из самых частых и грозных причин внезапной смерти. Патология обусловлена множеством заболеваний врожденного и приобретенного характера (ИБС, постинфарктный кардиосклероз, аортальный стеноз, пролапс митрального клапана, и миокардиопатии).

Диагноз ставится после установления основного заболевания на анализе ЭКГ и данных ЭФИ сердца.

Хирургическое вмешательство заключается в прямой или непрямой (рентгенохирургической) круговой резекции эндокарда желудочка, либо в коррекции основного заболевания (аортокоронарное шунтирование, резекция постинфарктной аневризмы сердца, протезирование клапана).


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)