АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая окклюзия позвоночных артерий

Диагноз ставится на основании аналогичного, описанного выше обследования. Патология встречается довольно часто, но показания к операции ставят лишь при наличии острой симптоматики вертебробазилярной недостаточности, обусловленной преимущественно недостаточностью кровотока в окклюзированной позвоночной артерии. Эмбол- и эндартерэктомию выполняют прямым или непрямым методом, для избежания последующей деформации сосуда.

Острая окклюзия брыжеечных артерий – ведет в острой артериальной недостаточности кишечника и его ишемии, что является угрожающим для жизни осложнением, так как быстро заканчивается некрозом органа. Больным с подозрением на эту патологию показано быстрое, но полное обследование, включая селективную ангиографию брюшной аорты. При обнаружении сосудистой окклюзии немедленно выполняют эксплоративную срединную лапаротомию.

В процессе операции тщательной ревизии подвергают весь кишечник и висцеральные сосуды. Явно некротизированные участки кишок резецируют. Кровоток в пораженной артерии восстанавливают тромбэмболэктомией или наложением обходных шунтов. Если адекватное кровоснабжение кишечника восстановлено, но его жизнеспособность сомнительна, возможно отсрочить резекцию на 24 часа и провести его повторную ревизию

Острая окклюзия почечной артерии. В случаях тромбоэмболии в почечную артерию с острой непроходимостью сосуда клиническая картина выражена довольно ярко. У больного отмечается внезапное развитие олигурии или анурии. При своевременной диагностике и операции, выполненной в пределах 6-12 часов с момента окклюзии, почку удается спасти.

При тромбозе, вызванном прогрессированием местной артериальной патологией, клиническая картина остается смазанной, диагноз чаще всего устанавливается поздно, когда в почке произошли необратимые изменения.

Обследование больного с подозрением на острую окклюзию почечной артерии должно включать в себя аускультацию поясничной области для выявления шумов, лабораторные анализы мочи, определение показателей креатинина, электролитов, почасового диуреза.

Функцию почек оценивают методом радиоизотопной ренографии. Окончательный диагноз ставится на основании данных аортографии.

При тромбоэмболии почечной артерии возможно адекватное восстановление кровотока методом прямой эмболэктомии.

При органическом поражении почечной артерии кровоснабжение почки восстанавливают методом чрезаортальной тромбэндартерэктомии из почечной артерии, либо обходного шунтирования из аорты.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав