АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стеноз устья аорты. Стеноз устья аорты чаще встречается в виде клапанного сужения (3-4% врожденных пороков сердца), реже наблюдается надклапанный или подклапанный стеноз

Стеноз устья аорты чаще встречается в виде клапанного сужения (3-4% врожденных пороков сердца), реже наблюдается надклапанный или подклапанный стеноз. Нагрузка на левый желудочек в результате стеноза приводит к его гипертрофии. Уменьшение ударного объема ведет к ишемии миокарда вследствие дефицита коронарного кровообращения. Терминальная стадия порока связана с дилатацией левого желудочка и его недостаточностью.

Жалобы у больных появляются поздно. У детей порок чаще диагностируют случайно. Позже появляются головокружения, обмороки, сердцебиения и загрудинные боли. Редко наблюдается одышка. При осмотре обращает на себя внимание смещенный влево и вниз усиленный верхушечный толчок. При пальпации определяется систолическое дрожание. При аускультации – грубый систолический шум и ослабление или полное отсутствие II тона во II межреберье справа от грудины. Шум иррадиирует на шею и в межлопаточное пространство. При рентгенологическом исследовании определяется небольшое увеличение сердца за счет левого желудочка, резко выраженная талия сердца, аорта усиленно пульсирует. На ЭКГ отмечают признаки гипертрофии или перегрузки левого желудочка и гипоксии миокарда. При зондировании сердца выявляют разницу давлений (градиент) между левым желудочком и аортой, величина которой (более 50 мм рт. ст.) является решающей при определении показаний к операции.

Своевременное проведение операции необходимо в связи с угрозой развития у больного острой левожелудочковой недостаточности.

Операция закрытым методом при этом пороке в настоящее время не выполняют. Лишь в критических ситуациях возможно выполнение рентгенэндоваскулярной баллонной дилатации стенозированного клапана. Радикальная операция производится на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. В зависимости от характера порока выполняют вальвулопластику или протезирование аортального клапана.

Естественный прогноз заболевания зависит от выраженности сужения. 10% детей умирает на первом году жизни. Продолжительность жизни остальных до 30 лет. Возможны случаи внезапной смерти. Операция имеет небольшой риск и дает хорошие отдаленные результаты.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав