АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фонокардиография

Прочитайте:
  1. Тоны сердца, их происхождение, компоненты, особенности тонов сердца у детей. Методы исследования тонов сердца (аускультация, фонокардиография).
  2. Фонокардиография

 

Данные ФКГ соответствуют аускультативной картине ГКМП и позволяют уточнить особенности мелодии сердца. Весьма характер­ным, но неспецифичным, является патологическое усиление III и особенно IV тонов сердца, образование которых связано с наруше­нием диастолического наполнения желудочков и не зависит от гемо­динамического профиля заболевания.

Важным признаком субаортальной обструкции является так называемый поздний, не связанный с I тоном, систолический шум ромбовидной или лентовидной формы с эпицентром на верхушке или в III-IV межреберье у левого края грудины. Он проводится в подмы­шечную область и реже на основание сердца и сосуды шеи. Образо­вание этого шума обусловлено турбулентностью кровотока, встреча­ющего на своем пути препятствие, а также сопутствующей регурги­тацией крови через митральный клапан. Отличительными особен­ностями шума, позволяющими заподозрить обструктивную ГКМП, служат специфические изменения его амплитуды и продолжитель­ности при физиологических и фармакологических пробах, направ­ленных на увеличение или уменьшение степени обструкции и свя­занной с ней митральной недостаточности. Подобный характер ди­намики шума имеет не только диагностическое значение, но и явля­ется ценным критерием дифференциальной диагностики ГКМП с первичными поражениями митрального и аортального клапанов. Шуму может предшествовать дополнительный тон, образующийся при соприкосновении митральной створки с межжелудочковой пе­регородкой.

У части больных в диастоле регистрируется следующий за III тоном короткий низкоамплитудный шум притока, то есть отно­сительного митрального или изредка трикуспидального стеноза. В последнем случае шум усиливается на вдохе. При значительной вы­раженности препятствия кровотоку определяется парадоксальное расщепление II тона вследствие удлинения периода изгнания левого желудочка пропорционально величине систолического градиента давления.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)