АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Результаты ретроспективных серологических исследований
Косвенным доказательством связи ДКМП с вирусной инфекцией может служить обнаруженная в ряде исследований повышенная частота выявления в крови таких больных, по сравнению со здоровыми и пациентами с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нейтрализующих и комплементсвязывающих антител к кардиотропным вирусам, преимущественно энтеровирусам Коксаки группы В (табл. 3). Согласно результатам проведенных нами (В. П. Широбоков, Е. Н. Амосова, О. Н. Корнюшенко, 1987) исследований сероконверсии в отношении вирусов Коксаки В 1-6, в группе больных ДКМП (n=33) по сравнению с донорами (п=25) значительно большее распространение имели уровни нейтрализующих IgG антител к сероварам В1, В3, В4 и В6 в титрах > 1:64 (рис. 1). Эти титры принято считать диагностически значимыми в отношении текущей или перенесенной вирусной инфекции (Т. А. Кравченко с соавт., 1984, и др.). Особого внимания заслуживало обнаружение у больных ДКМП типоспецифических антител к трем из шести сероваров в титрах > 1:128, которые у здоровых лиц практически не встречались (рис.1).
Таблица 3. Частота обнаружения антител к энтеровирусам у больных ДКМП и лиц контрольной группы
Источник
| Вид антител
| n
| Частота,%
| Р
| ДКМП
| Контрольная группа
| C.Kawai(1971)
| IgG
|
|
|
| <0,05
| A. Fatase с соавторами (1979)
| IgG
|
|
|
| <0,05
| G. Cambridge с соавторами (1979)
| IgG
|
|
|
| <0,01
| Y.Kitaura(1981)
| IgG
|
|
|
| <0,05
| Р. Muir с соавторами (1996)
| IgM
|
|
|
| < 0,005
|
Рис. 1. Частота обнаружения антител к вирусам Коксаки В 1—6 в титрах > 1/64 (а) и > 1/128 (б) у больных ДКМП и здоровых лиц
В целом повышение уровней антител к одному или более серовару вирусов Коксаки В в титре более 1:64 зарегистрировано у 87,9% больных и лишь 36,0% доноров, в титре более 1:128 — соответственно у 66,7 и 8,0% и в титре свыше 1:256 - у 45,5 и 0% (все Р<0,001).
Увеличение встречаемости антител к вирусам Коксаки В у обследованных нами больных ДКМП сопровождалось значительным повышением средних уровней этих антител: к серовару В6 — в 4 раза, к ВЗ — в 2,5 раза, к В1 — на 71% и к В4 — на 62, 5% (все Р<0,001). Следует подчеркнуть, что отмеченная нами повышенная выявляемость у больных ДКМП сравнительно высоких титров нейтрализующих антител — более 1:64 и особенно 1:128, практически не встречавшихся у лиц контрольной группы, может служить более убедительным доказательством в пользу этиологической связи этого заболевания с Коксаки инфекцией, чем данные ряда авторов (С. Kawai, 1971; Т. Takatsu, 1978; G. Cambridge с соавт., 1979), касающиеся относительно низких уровней антител — 1:16-1:32.
Стойкость сохранения повышенных титров противовирусных антител в крови больных ДКМП, несмотря на давность заболевания, подчас исчисляющуюся несколькими годами, может объясняться как персистенцией в организме вирусной инфекции, так и реинфекцией. Существенным ограничением серологической диагностики является значительная популяционная частота вирусоносительства среди проживающих на одной территории и обследованных в одно и то же время. Так, Р. Keeling с соавторами (1994) не удалось обнаружить никаких различий выявляемости IgM антител к вирусам Коксаки В у больных ДКМП по сравнению как со здоровыми лицами, обслуживаемыми теми же врачами, так и родственниками этих больных, ведущих общее хозяйство.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |
|