АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перикардиальное давление и взаимодействие желудочков. Давление париетального перикарда на поверхность сердца может ока­зывать существенный неблагоприятный эффект на диастолическое наполнение левого и правого

Прочитайте:
  1. E Взаимодействие с дофаминовыми рецепторами
  2. V. Профилактика фибрилляции желудочков.
  3. А. Свойства и виды рецепторов. Взаимодействие рецепторов с ферментами и ионными каналами
  4. АНЬ-ЖО-ЦЗЭСИ. Давление и разминание точки цзэси (Е 41), находящейся на тыльном сгибе стопы, в углублении между сухожилиями, на одной линии со 2-м пальцем.
  5. Артериальное давление
  6. Б. Подавлением ангиотензин-превращающего фермента
  7. Белок-белковое взаимодействие
  8. В результате быстрого перехода из среды с нормальным атмосферным давлением в среду с повышенным атмосферным давлением развивается (4)
  9. В условиях перегрузки давлением
  10. Венозное давление

 

Давление париетального перикарда на поверхность сердца может ока­зывать существенный неблагоприятный эффект на диастолическое наполнение левого и правого желудочков (Е. Smiseth с соавт., 1985, и др.). Так, резкое повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке и давления в левом предсердии, наблюдающееся у больных ГКМП при возникновении мерцательной аритмии, наряду с нарушением расслабления и снижением податливости камеры же­лудочка, может объясняться также увеличением сдавления его пери­кардом вследствие более полного заполнения полости перикарда ди­латированным левым предсердием (Е. Boltwood с соавт., 1987). Рассечение перикарда, приводящее к уменьшению сжатия им серд­ца, возможно, является одним из факторов, обуславливающих нор­мализацию давления наполнения в левом желудочке таких больных после миэктомии (Е. Widle с соавт., 1987). Роль повышения пери­кардиального давления в патогенезе нарушений диастолического на­полнения левого желудочка при ГКМП, как и других сердечно-сосу­дистых заболеваниях, остается пока не вполне ясной и требует уточ­нения.

Благодаря взаимодействию желудочков друг с другом, изме­нение давления в одном из них способно оказывать влияние на диастолическую зависимость "давление — объем" другого желу­дочка. Так, при условии равномерного распределения перикарди­ального давления "эффективное" давление наполнения левого же­лудочка, эквивалентное его трансмуральному давлению, равняет­ся разности величин конечно-диастолического давления левого и правого желудочков. Следовательно, при повышении давления на­полнения правого желудочка, например, при его резкой гипертрофии, для обеспечения адекватного наполнения левого требуется эквивалентный прирост его конечно-диастолического давления. Это сопровождается увеличением давления в левом предсердии и ма­лом круге кровообращения.

Следует отметить, однако, что из-за выраженной гипертро­фии межжелудочковой перегородки влияние наполнения правого желудочка на диастолические свойства левого у большинства боль­ных ГКМП относительно невелико и не играет существенной роли в его диастолической дисфункции.

В целом, нарушение диастолических свойств левого желудочка, обусловленное ухудшением его активного расслабления и пассивной податливости, имеет важное патогенетическое и клиническое значе­ние при ГКМП. Оно в значительной мере определяется выраженно­стью характерной для этого заболевания гипертрофии миокарда и находится в тесной взаимосвязи с его ишемией.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)