Преимущественно углеводистая и жирная пиша с недостатком овощей и фруктов
Недостаточное самоочищение зубов
Недостаток овощей и фруктов ведет к плохому очищению зубов, недостатку витаминов, особенно С и группы В, что способствует повышению сосудистой проницаемости и увеличивает риск развития воспаления
в десне.
Неадекватная гигиена рта способствует накоплению на поверхности зубов микробной бляшки и развитию пародонтопатогенной микрофлоры.
3
ш
К
Н К PQ
Гингивит начинается незаметно, без боли или неприятных ощущений. Кровоточивость десны бывает редко, преимущественно в зимне-весенний период, и спонтанно исчезает. Гингивит наблюдается у детей, подростков, лиц молодого возраста.
Без лечения явления воспаления нарастают: кровоточивость десны становится постоянной и возникает не только при чистке зубов, но и при употреблении твердой пищи. Край десны гиперемирован, цианотичен.
Ранние признаки гингивита можно выявить только при:
— внимательном осмотре десны (гиперемия отдельных десневых сосочков);
— зондировании десневой борозды;
— установлении симптома кровоточивости при верти кальном зондировании;
Клинически диагностируемый гингивит — результат дальнейшего развития воспаления в десне. Усиление кровоточивости связано с микробной инвазией, резким повышением сосудисто-тканевой проницаемости, выходом плазменных белков в стенки сосудов и периваску-лярно; васкулиты, расширение венозной части капилляра, флебэктазия цианоз.
ОСМОТР
ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Вне стадии обострения в очаге хронического воспаления формируется клеточный барьер, а реакция лимфатической системы на присутствие патогена минимальна
g
S
Зубы часто не поражены кариесом. Много мягкого и пигментированного налета на поверхности зубов, зубной камень на оральной поверхности передних зубов нижней челюсти.
Микробный зубной налет и камень способствуют травме десны, воздействию продуктов распада и жизнедеятельности пародонтопатогенной микрофлоры, микробной инвазии.
с
ей
и о
Десневые сосочки и свободная десна гиперемированы, с циа-нотичным оттенком, отечны. При зондировании десневой борозды возникает кровоточивость. Клинический карман отсутствует. Можно отметить обнажение корней зубов у пожилых людей. Патологическая подвижность зубов отсутствует. Гноетечения нет. Боль бывает редко, (рис. 97, 98).
Сосудисто-тканевая проницаемость повышена. Венозная часть капилляров расширена. При дегрануляции тучных клеток выделяются простагландины, провоспа-лительные цитокины (ИЛ — 1, ФИО), серотонин, гиста-мин, гепарин и другие биологически активные вещества, способствующие вазодилатации, венозному застою, изменению тонуса сосудов. Вертикальное зондирование пародонта, составление па-родонтограммы.
7.1, Гингивит 85
Порядок обследования
Диагностические признаки
Патогенетическое обоснование и способы выявления
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАРОДОНТА
Микробная бляшка и зубной камень
Индексы гигиены рта: OHI-S более 0,7 балла; API более 25%
Симптом кровоточивости десны положительный
Индекс кровоточивости десне вой борозды SB Г более 10 %
Симптомы гиперемии и отека десны
Индекс ПМА более нуля; Проба Шиллера-Писарева — окраска коричневого цвета десневых сосочков и края десны.
го
Недостаточное самоочищение зубов
3
Без лечения явления воспаления нарастают: кровоточивость десны становится постоянной и возникает не только при чистке зубов, но и при употреблении твердой пищи. Край десны гиперемирован, цианотичен.
ОСМОТР