АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общая характеристика и описание

Рис. 57. Приостановка резорбции костной ткани при паро-донтите и образование линий склеивания

той губчатой структуры костном гкаки. Явления ос­теосклероза (эбурнеация костной ткани) особенно характерны для лиц пожилого возраста (замедление смены костных структур), они сочетаются с очагами истончения костных балок (рарефикация) в других отделах альвеолярного отростка (рис. 60—62).

Значительны изменения иемента корня зуба. выявляются очаги резорбции в одних участках и об- разования цемента вдру] их.

⁴ «

Рис. 58. Гладкий тип рассасывания костной ткани альвеолы Рис. 61. Деформация вершины альвеолы при пародонтитс

в результате рассасывания кости

Рис. 59. Пазушный тип рассасывания костной ткани аль­веолы

Рис. 62. Пародонтальный карман, сочетание резорбции кос­ти и её приостановка

4.3. Патоморфолси ические изменении при пародонтозе 51

4.3. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПАРОДОНТОЗЕ

Морфологические изменения

Общая характеристика и описание

Рис. 63. Остеопороэ альвеолярной кости. Склероз костных трабекул, потеря губчатого строения кости

Патоморфологические изменения при пародон­тозе проявляются задержкой смены костных струк­тур, неравномерной окраской, утолщением КОСТНЫХ трабекул вплоть до выраженного склероза и утраты губчатого строения кости челюс гей, которые череду­ются с очаговым остеопорозом (рис. 63).

Изменения костной ткани сочетаются с выра­женными изменениями кровеносных сосудов кос­тномозговых полостей: гиперплазией внутренней оболочки, гиалинозом и склероюм средней с резким сужением просвета сосуда или его полной облитера­цией (рис. 64. 65).

В эпителии десны проявления белковой дистро­фии — вакуольная вплоть до баллонной дистрофии клеток, атрофия эпителия с уменьшением количес­тва гликогена. Значительны изменения сосудов де­сны: пролиферация эндотелия вплоть ло образова­ния пристеночных гиалиновых тромбов, васкулиты, редукция микроциркуля юрного русла.

В соединительной ткани отмечаются плазмор- рагия, мукомдное набухание, фибриношшые изме­нения, некроз аргирофильных и коллагеновых во­локон.

Дистрофические изменения структурных эле­ментов десны сопровождаются снижением актив­ности ферментов цикла Кребса, гидролиза, пентоз-ного никла и н меньшей степени гликолиза.

Рис. 64. Расслоение эластической мембраны кровеносно­го сосуда

Рис. 65. Утолщение стенки кровеносного сосуда и по.шая об­литерация его просвета

52 Глава4 Патоморфология заболеваний пародонта

ДАЙТЕ ОТВЕТ

1. Клинико-рентгенологичсскис изменения в наро-
лонте:

1) опережают морфологические изменения

2) проявляются одновременно е морфологичес­
кими изменениями

, 3) значительно отстают от морфологических из­менений

4) развиваются независимо от морфологических изменений

2. Ведущее морфологическое изменение при пато­
логии пародонта:

1) вакуольная и баллонная дистрофия эпителия

2) лизис и разрушение волокнистыхетруктур десны
■ 3) расстройство микроциркуляторного русла с его

редукцией

4) нарушение перестройки костной ткани альве­олярного отростка

3. Начальные морфологические признаки воспале­
ния регистрируются в:

' 1) клинически не измененной десне

2) костной ткани альвеолярного отростка

3) десне с клиническими признаками воспаления

4. Н ачало патологических изменен и и в области клини­
чески не изменен! юйдеспевой борозды проявляется:

1) вакуольной дистрофией одонтобластов

2) диффузными клеточными инфильтратами

' 3} расширением и полнокровием кровеносных сосудов

5. Первыми морфологическими признаками воспа­
ления на доклиническом этапе развития гингивита
являются:

1) пропитывание соединительной ткани плазмен­
ными белками, утолщение коллагеновых волокон

2) диффузные инфильтраты полиморфноядерных
лейкоцитов, акантоз эпителия вдоль цемента корня

¹ 3) увеличение количества капилляров, очаговые периваскулярные гистиолимфоцитарные инфиль­траты

6. При хроническом катаральном гингивите к на­
чальным проявлениям воспаления присоединя­
ются:

. 1) изменения преимущественно в области соеди­нительного эпителия

2) вегетация тяжей эпителия вдоль цемента
корня, очаговая атрофия эпителия с исчезновением
гликогена

3) диффузные инфильтраты полиморфноядерных
лейкоцитов, акантоз эпителия вдоль цемента корня

и субэпителиально, очаги резорбции костной ткани при сохранении целостности вершин

7. При язвенно-некротическом гингивите харак­
терны инфильтраты:

1) лимфоцитов и гистиоцитов

2) лимфоидно-плазмоклеточная инфильтрация

» 3) полиморфноядерных и эозинофильных лей­коцитов

8. Для всех видов гингивита в стадии -хронического
течения характерно:

1) резко выраженная лейкоцитарная инфильтра­
ция, поверхностные язвенные дефекты эпителия

2) перидифференцировкаостеонов и увеличение
размеров костномозговых полостей с замещением
костного мозга фиброзными структурами

- 3) склероз стромы в сетчатом слое десны, кото­
рый усугубляется венозным застоем, активацией
функции фибробластов, огрублением стромы

9. Начальные доклинические морфологические при­
знаки пародонтита:

- 1) очаги резорбции костной ткани вершин меж­
зубных перегородок при сохранении целостности
вершин на остальных участках

2) ядра клеток шиповатого слоя имеют пикномор-
фный вид, цитоплазма зернистая, нечеткие границы
между клетками, в базальных отделах увеличение со­
держания гликогена, акантоз и вакуольная дистрофия

3) очаги деструкции на вершинах альвеолярных
перегородок и в глубоких отделах, вдоль цемента
корня, которые чередуются с очагами приостановки
резорбции и образованием линий склеивания с на­
рушением структуры костной ткани

10. При пародонтите в костной ткани альвеолы пре­
обладают:

1) истончение костных балок и расширение кос­
тномозговых пространств

2) остеосклеротические изменения с утратой губ­
чатой структуры костной ткани

* 3) гладкий тип рассасывания, чередование про­
цессов резорбции с образованием линий склеивания
и образованием новой костной ткани

11. Морфологические изменения в костной ткани
при пародонтозе:

1) вершины межзубных перегородок деформи­рованы, расширение периодонтальной щели и на­рушение структуры периодонта

* 2) задержка смены костных структур, утолщение
костных трабекул вплоть до выраженного склероза
и утраты губчатого строения кости, чередующихся
с очагами остеопороза

4,3. Патоморфологические изменения при пародонтозе 53

3) очаги деструкции на вершинах альвеолярных перегородок и в глубоких отделах, вдоль цемента корня, которые чередуются.с очагами приостановки резорбции и образованием линий склеивания с на­рушением структуры костной ткани

12. При пародонтозе в сосудах костного мозга вы­являют:

, 1) гиперплазию внутренней оболочки, гиалипоз и склероз средней оболочки с резким сужением про­света сосудов и их облитерацией

2) повышение сосудисто-тканевой проницае­
мости, умеренно выраженный склероз на фоне по­
вышенного венозного застоя, флебэктазии, отек

3) значитльные изменения сосудов, указывающие
на явления застоя, резкое повышение сосудисто-
i кансвой проницаемости, вакуольная и баллонная
дистрофия, распад коллагеновых волокон

13. Изменения сосудистой сети десны при пародон­тозе проявляются:

1) разрыхлением волокон, выраженной васкуля-
ризацией с очаговой плазморратией стенок сосудов
и межуточной субстанции и положительной реак­
цией на фибрин в стенках сосудов

2) плазморрагией, фибриноидными изменени­
ями, склерозом, дистрофическим изменением во­
локнистых структур вплоть до лизиса и некроза кол­
лагеновых волокон

«3) пролиферацией эндотелия вплоть до образо­вания пристеночных гиалиновых тромбов, васкули-тами и редукцией микроциркуляторного русла

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1 — 3; 2 — 3: 3— 1; 4-3; 5-3; 6- 1; 7-3; 8-3; 9- 1; 10-3; 11 -2; 12- 1; 13-3.

Глава 5

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

Болезни пародонта наряду с кариесом :убов и его осложнениями являются самыми распростра­ненными стоматологическими заболеваниями у на­селения России.

Начальные признаки воспаления пародонта и виде кровоточивости десны отмечаются у детей 6—7 лет. С возрастом рас пространен ноем, и интен­сивность заболеваний пародонта увеличивается, встречаются более тяжелые формы поражения в виде пародонтальнш карманов. Болезни пародонта оста­ются одной из наиболее частых причин потери зубов.

В ходе эпидемиологического обследования 47 338 человек различного возраста (12; 15; 35—44: 65.iei и старше) в 46 регионах России (1999) собраны све­дения о стоматологической заболеваемости, включа­ющие показатели распространенности и интенсив­ности признаков поражения пародонта. Для опенки состояния паролонта у населения применяли индекс CPI (коммунальный пародонтальный индекс), кою-

рыи был разработан специалистами рабочей группы BO3/FDI лля эпидемиологических обследований

населения.

5.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ ПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА

Воспаление пародонта выявлено более чем у поло­вины детей и подростков. Оно проявлялось кровото­чивостью десны и отложениями)убпого камня. Всего 13.Х^ссобследованных35—44.iei не имели признаков поражения пародонта. чаше выявлялись над- и под- десневой (убной камень и пародонтальные карманы, преимущественно глубиной 4—5 мм. Среди обсле­дованных в возрасте от 65 лет и старше приктичееки не было лиц с интактным пародонтом (таблица).

Таблица Распространенность признаков поражения паролонта в ключевых возрастных группах в процентах

npntiiaixii поражения:

ci отсутствуют

■ кровоточивость
В камень

■ ка рман 4-5 мм

12 лет Рис. 66. Интенсивность признаков поражения паролонта у детей и подростков

15 лет

5.1. Распространенность и интенсивность патологии пародонта 55

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1653 | Нарушение авторских прав