АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика и способ выполнения. Кроме тою, невозможное! i> сомкнуть зубные ряды в центральной ок­клюзиивынуждаетсмещать нижнюю челюсть в сторону

Кроме тою, невозможное! i> сомкнуть зубные ряды в центральной ок­клюзии вынуждаетсмещать нижнюю челюсть в сторону, что можетпрн- вести к развитию патологических изменении не только в тканях impo- донта.но и вжеватсльныхмышнахи височно-нижнечелюстномсуставе.

Окклюзиограмма

Для определения чрезмерных контактов в центральном окклюзии применяют окклюзиогра мм у — разогретую пластинку носка. Па­циента просят медленно сомкнуть (убные ряды п положении цент­ральной окклюзии, затем окклюзнограмму шучают. Там, где отпе­чатки >убов продавливаются насквозь, имеются преждевременные контакты. После этого окклюзиограмму накладывают на нижний

[убмой ряд. продавленные наскво!ьучастки воска отмечаю: на iy6ax маркировочным пли чернильным карандашом и пришлифовывают

ми места на скатах бугров.

Артикуляционная бумага

В настоящее время вместо окклкилограммы все чаше использукл артикуляционную бумагу разной тол шипы (200. 100.80, 12 и 8мкм). Первые три вида артикуляционной бумаги используют для предва­рительного пришлифовывания зубов. Артикуляционную бумагу тол­щиной 8 и 12мкмприменяютдля окончательного пришлифовывания зубов, так как периодонт зубов может компенсировать завышение окклюзионной высоты па отдельных зубах до 12 мкм.

Последовательность устранения пре­ждевременных контактов при боко­вых движениях нижней челюсти:

— в центральной окклюзии;

— на балансирующей стороне;

— на рабочей стороне.

И ширите, ibime пришлифовывание зубов при устранении чрезмерных контактов и моментов, блокирующих движение нижней челюсти при боковых экскурсиях, необходимо начинать с анализа состоя­ния правой и левойтрансверсальныхокклюзий. Пршплнфовыванне начинают с оральных скатов верхних щечных бугров и внутренних скатов язычных бугров нижних моляров и премоляроЕ*. а при необ­ходимое! и углубляю! фиссуры. Нельзя пришлифовывать защитные бугры верхних и нижних моляров. Это может привести к прикусы-ванию щеки или языка при смыкании зубных рядов.

Коррекция окклюзии при движениях нижней челюсти

Pik-. 157. Окклюэвонный компас первого
моляра верхней челюсти справа.
Избирательное пришлифовывание п
бов проводят до равномерного контак-
га навеем протяжении сагиттального
резцового пути при скольжении нижних
резцов по iia'nmii поверхности передней
яр а верхней челюстисправа.

В центральной окклюзии пришлифовывание суперконтактов про­изводится на нижних молярах, премолярах и верхних резцах и клыках.

После полной коррекции окклюзионных контактов в центральной окклюзии приступают к нормализации соотношений зубных ря­дов при различных движениях нижней челюсти: прогрузии, меди-отрузии.латеротрузии, латеропротрузии.латероретрузии, ретрузии

(рис. 157).

(.Начала необходимо проверить наличие преждевременных коп-тактов на балансирующей стороне. Преждевременные контакты на балансирующей стороне не только приводят к блокированию движений нижней челюсти, ной нарушают синхронность движе­ния височно-нпжнечелюстного сустава, что создает хроническую мпкротравму суставных элементов и их патологии.

Устранение преждевременных контактов при движении ниж­ней челюсти вперед: если сохраняются преждевременные контак- гы при движении нижней челюсти вперед, то пришлифовыванию подлежат нижние резцы. Потеря преждевременных контактов при движении нижней челюсти вперед являе гея показанием к при­шлифовыванию небной поверхности верхних резцов. Коррекцию артикуляционных соотношений зубных рядов при движении нижней челюсти вперед нельзя проводить произвольно. Простое выключе­ние из окклюзии и укорочение зуба с суперконтактом приводят к его выдвижению из лунки и увеличению тяжести пародонтита.

140 Глава 10 Базовое лечение болезней пародонта

ДАЙТЕ ОТВЕТ

1. Показание к изготовлению временной шины яв­
ляется;

1) феномен Попова— Годона

2) частичная вторичная адентия

3) концевой дефект зубного ряда

4) патологическая подвижность зуба

2. Для временного шинирования применяют:

1) мостовидные протезы

2) съемные пластиночные протезы

3) многозвеньевые бюгельные протезы

4) адгезионные армированные зубные шины

3. Избирательным мришлифоиыванием окклюзион-
ных поверхностей зубов устраняют:

1) патологическую подвижность зубов

2) преждевременные окклюзионные контакты

3) нависающие края пломб и искусственных ко­
ронок

4) плоскостные контакты на апроксимальных по­
верхностях

4. Избирательное пришлифовывание выполняют до:

1) прекращения воспаления в десне

2) устранения феномена Попова—Годона

3) исчезновения патологической подвижности зуба

4) равномерного контакта между зуба ми-антаго­
ниста ми

5. Преждевременные контакты 3-го класса по Джен-
ксльсону соответствуют вестибулярной поверхности:

1) режущего края резцов и клыков нижней че­
люсти

2) скатов небных бугров моляров и премоляров
верхней челюсти

3) скатов щечных бугров моляров и премоляров
нижней челюсти

4) скатов щечных бугров моляров и премоляров верхно сти

6 Преждевременные контакты 2-го класса по Джен-кельсону соответствуют оральной поверхности

1) резцов и клыков верхней челюсти

2) скатов небных бугров моляров и премоляров
верхней челюсти

3) скатов щечных бугров моляров и премоляров
верхней челюсти

4) скатов язычных бугров моляров и премоляров
нижней челюсти

7. Преждевременные контакты 1-го класса по Джен-
кельсону соответствуют вестибулярной поверхности:

1) скатов щечных бугров моляров и премоляров
верхней челюсти

2) скатов щечных бугров моляров и премоляров
нижней челюсти

3) скатов небных бугров моляров и премоляров
верхней челюсти

4) скатов язычных бугров моляров и премоляров
нижней челюсти

8. Избирательное пришлифовывание начинают с:

1) определения преждевременных контактов
в центральной окклюзии

2) определения преждевременных контактов
на балансирующей стороне

3) устранения блокирующих движений нижней
челюсти в сагиттальном направлении

4) устранения преждевременных контактов
при боковых движениях нижней челюсти

9. Устранение преждевременных контактов вдис
тальной окклюзии проводят при движении нижней
челюсти в крайнее положение:

Плевое 2)заднее

10.4. Способы местного применения лекарственных препаратов 141

3) правое

4) переднее

10. Полирование пришлифованных поверхностей проводят:

I)ежемесячно

2) еженедельно

3) при каждом посещении

4) после завершения курса пришлифовывания

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1 -4: 2 -4; 3-2; 4 -4; 5 -2: 6 -2; 7- 2; 8- I; 9-2; 10-3.

10.4. СПОСОБЫ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Для терапии болезней пародонта предложено большое количество частных методик проведения противовоспалительного лечения. Этот раздел в ге-рапии болезней пародонта постоянно развивается в связи с появлением новых лекарственных средств и их композиций. Способы применения различных препаратов в основной массе сводятся к нескольким наиболее распространенным и доступным для широ­кого применения вариантам выполнения этих лечеб­ных процедур: аппликация, введение в пародонталь-iii.ni карман, промывание и орошение, ротовая ванна. втирание, повя нса. В этом разделе будут рассмотрены галькоспособы местного применения лекарственных препаратов на этапе базового лечения.

Способ применения препаратов

Характеристика и методика проведения

АППЛИКАЦИЯ

Аппликация — наиболее распространенный способ внесения мазей, линиментов, масел, паст, гелей и растворов. Перед нанесением пре­парата на десну изолируют протоки крупных слюнных желез ватными или марлевыми валиками, высушивают поверхность десны. Препарат наносят на марлевую полоску, размеры которой соответствуют месту проведения процедуры. Пропитанную препаратом марлевую полос-к\ помещают на десну (слизистую оболочку) и серповидной гладил­кой адаптируют к участку аппликации, добиваясь непосредственно] о контакта препарата с десной. При нанесении пасты на водной основе приготовление марлевой полоски необязательно (рис. 158).

Рис. 158. Аппликация метронидазола (нас­та на водной основе) при гингивите.

РОТОВАЯ ВАННА

Ротовые ванны применяют с теми же целями как при аппликации.

Отличие ротовой ванны от аппликации состоит в том. что применяют её в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно изолироватьобласть проведения процедуры. Для проведения ротовой ванны подготавливают

индивидуальную ёмкость (стакан) и наполняют её лекарственным препа­ратом в требуемом объеме. Просят пациента набрать в рот жидкость в объ­еме глотка и, не глотая, удерживать во рту некоторое время (в зависимос­ти от цели применения, состава препарата или требуемой экспозиции).

ВТИРАНИЕ

Втирание представляет собой вари­ант аппликации лекарственных пре­паратов в форме мазей, линиментов

и масел. Обеспечивает более эффек­тивную доставку препарата и сопро­вождается пальцевым массажем.

Для втирания препаратов после антисептической обработки по­лости рта (зубные отложения должны быть удалены) врач наносит на подушечку концевой фаланги указательного или среднего пальца препарат и без усилия круговыми движениями обрабатывает вести­булярную и оральную поверхность десны. Втирание пациент может выполнять самостоятельно по назначению врача и после подробно­го объяснения.

ЛЕЧЕБНАЯ ПОВЯЗКА

Для увеличения продолжительности действия лекарственного средства применяют твердеюшне компози­ции на основе окиси цинка и дентина для повязок. Лечебную повязку при­готавливает врач на рабочем с юле.

Для приготовления лечебной повязки берут в равных частях порошок окиси цинка, дентин для повязок и официнальную форму лекарствен­ного препарата. Если препарат выпускается в виде порошка или таб­леток, добавляют дистиллированную воду. Приготовление лечебной повязки смазями, линиментами, маслами ирастворами не требует добавления дистиллированной воды. Компоненты лечебной повязки смешивают на шероховатой поверхности стоматологического стекла и наносят на подготовленную область в полости рта (рис. 159).

142 Глава 10 Базовое лечение болезней пародонта

Способ применения препаратов

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 879 | Нарушение авторских прав