АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ОСМОТРА ПРЕДДВЕРИЯ РТА

Этап осмотра

Способ выполнения

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ ОТДЕЛОВ ДЕСНЫ

Нормальное соотношение отделов десны — состо­яние, при котором размер прикрепленной час i и де­сны больше размера свободной десны.

Свободная десна <

1. Проведите условную линию вдоль оси зуба
(рис. 79);

2. Найдите точку пересечения края десны с ли­
нией, проведенной по оси зуба.

3. Найдите точку пересечения десневого желобка
с осью зуба.

4. Найдите точку пересечения слизисто-десневой
границы с линией, проведенной по оси зуба.

5. Сравните размер отрезков на линии, проведен­
ной по оси зуба.

6. Отрезок, расположенный от края десны до де­
сневого желобка — это условный размер свобод-

поп десны.

Отрезок, расположенный от десневого желобка до слизисто-десневой Гранины — это условный размер прикрепленной десны.

Рис. 79. Определение соотношения отделов лесны. А—линия, совпадающая с осью зуба; 1 — свободная де­сна; 2 — прикрепленная десна

Узкая зона прикрепленной лесны — состоя­ние, при котором размер прикрепленной десны равен размеру свободном лес мы или меньше сит.

Свободная десна > прикрепленной

Если отделы десны имеют нормальное соот­ношение, врач не включает в план лечения паци­ента хирургические вмешательства, направленные на увеличение размеров прикрепленной десны. Если ра»мер прикрепленной десны ранен свободной десне или меньше нее, то планируют операцию для рас­ширения прикрепленной аесны.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ПРИКРЕПЛЕНИЯ УЗДЕЧКИ ГУБЫ (ТЯЖАСЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ)

Нормальное прикрепление уздечки губы — со- 2.

стояние, при котором место прикрепления уздечки 3. (тяжа) расположено апикально от линии, соединя­ющей точки пересечения десневого желобка с про­дольной осью зубов, ограничивающих уздечку или 4. гяж, на расе голнии большем, чем размер свободной 5. десны у этих 1убов.

П роведите условные л и нни вдоль осп двух зубов, ограничивающих уздечку губы (рис. 80). Определите размер свободной десны у этих зубов. Проведите условную линию, которая соединит точки пересечения продольной оси этих зубов с десневыми желобками. Найдите место прикрепления уздечки (тяжа). Сравните расстояние от места прикрепления уздечки долипмн. соединившей десневые же­лобки, с размером свободной десны. Если это расстояние больше, чем размер свобод­ной десны (смотри определение отделов десны), то уздечка или тяж не требуют коррекции.

6.3. Общий порядок осмотра полости рта 65

Этап осмотра

Способ выполнения

Рис. 80. Определение уровня прикрепления уздечки губы:

A oci, ivfiii; I in ни я. проведенная по мест) прикрепле­ния уааечки; 2 - линия, соединяющая точки пересечения аесненого желобка с продольной осью 1убов

Уздечка губы, требующая коррекции — состояние,

при котором линия, соединяющая точки пересече­ния десневого желобки с продольной осью зубов, ограничивающих уздечку, пересекает её. совпадает сточкой прикрепления уздечки, а если располага­ете ч коронарно. го на расстоянии ранном или мень­шем, чем размер свободной десны

7. Если это расстояние меньше или равно размеру свободной десны, то место прикрепления уз-lCMkii (тяжа) необходимо перенести апикадьпее.

В том случае, если определение уровня прикреп­ления уздечки губы пли тяжа СЛИЗИСТОЙ оболочки оказалось недостаточным или его результаты неубе­дительны, тогда прибегните к дополнительным кри-lepmiM. Для лого возьмите большим и указательным пальцами губу по средней линии, оттяните ее впе­рёд до полного распрямления \ печки и, не вызывая болевого ошушения, продолжайте оттягивать губу кпереди. Наблюдайте за положением края десны и изменением его цвета, применяя дополнительные критерии неадекватного прикрепления уздечки губы:

1. Отстранение края десны или десневого со­
сочка 01 поверхности зуба при напряжении (оття­
гивании) уздечки (тяжа);

2. Побледнение окраски края десны или десне­
вого сосочка при напряжении (оттягивании) уздечки
(тяжа):

3. Дно клинического кармана проецируется на
место прикрепления уздечки (тяжа).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛУБИНЫ ПРЕДДВЕРИЯ РТА

Размер преддверия рта (на ограниченном участке) складывается из суммы вертикальных размером ко­ронки)уба и десны, измеренных вдоль длинной оси зуба.

Дно или свод преддверия рта представлены мес­том перехода СЛИЗИСТОЙ оболочки альвеолярного от­ростка к ели шегую ободочку i убы | теки)

Нормальный размер (глубина) преддверии рта ха-рактери |уется наличием нормальных соотношений отделов десны и уровня прикрепления уздечки губы (тяжа)

Мелкое (слабо выраженное) преддверие рта харак­теризуется наличием узкой зоны прикрепленной де­сны и её сочетанием с уздечки!i губы (тяжа), которая требует коррекции

Дополнительный критерий мелкого преддверия (при наличии клинического кармана): дно клиниче­ского кармана проецируется на слизистую оболочку альвеолярного отростка.

1. Возьмите большим и указательным пальцами
верхнюю или НИЖНЮЮ губу по средней линии
и оттяните её вперёд до полного распрямления
уздечки.

2. В боковых отделах преддверия рта сдвиньте теку
вправо (влево) ручками стоматологического зер­
кала и юнда, расположив их параллельно»уб-
ному ряду, на расстоянии 5—6см друг от друга.

3. Найдите слизисто-десневую границу.

4. Участок преддверия рта. расположенный апи-
кальнее слизисто-десневой границы, будет дном
(сводом) преддверия рта.

5. Определите размеры свободной и прикреплен­
ной десны.

6. Определите уровень прикрепления у щечки i убы
(тяжа).

7. Проверьте дополнительные критерии положе­
ния уздечки губы (тяжа).

8. Проверьте соотношение слизисто-десневой гра­
ницы с дном клинически определяемого кар-
манн.

66 Глава 6 Диагностика болезней пародонта

6.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

В холе осмотра полости рта врач проводит це­ленаправленное исследование лародонта с учетом симптомов, которые выявлены в результате беседы с больным и при его осмотре. Врач имел возмож­ность визуально оценить такие важные для диагнос­тики симптомы, как гиперемия, отек, гипертрофия десны, обнажение поверхности корня, зубной на­лет и камень, когда осматривал преддверие и собс-

твенно полость рта. Кровоточивость десны, гно­етечение, клинический карман, патологическая подвижность зуба и источник боли зачастую тре­буют специального выявления. Кроме того, оценка даже установленных ранее симптомов болезни должна быть критической и взвешенной, поэтому может потребоваться возврат к некоторым элемен­там осмотра. Чтобы составить полное представле­ние о каждом из перечисленных симптомов в ходе осмотра полости рта и получить доказательные, справедливые и неоспоримые свидетельства сущес­твования симптома врач обязан выполнить инстру­ментальное исследование.

Симптом

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1858 | Нарушение авторских прав