Показания и способ выполнения
УДАЛЕНИЕ ЗУБА
Операция проводится по неотложным показаниям и в плановом порядке. Описание последовательности технических приемов вы пол нения операции, инструментарий, осложнения, предоперационная подготовка и послеоперационный ухол подробно описаны в соответствующих разделах учебных пособий по хирургической стоматологии.
Неотложные показания к удалению зуба:
1) обострение хронического иародонтита при патологической под вижности зуба III степени и резорбции альвеолярной кости на 2/з длины корня;
2) обострение хронического пародоптита при патологической под вижности зуба II степени, резорбции альвеолярной кости более '/г длины корня и очага хроническою воспаления периолонта в области верхушки корня;
3) обострение хронического пародонтита при патологической под вижности зуба II степени, резорбции альвеолярной кости на Уг лины корня, осложненное радикулярной кистой;
4) пародонтолиз при патологической подвижности зубов III степени;
5) хроническое течение пародонгита, пародонтоз при патологичес кой подвижное™ зуба 111 степени и резорбции альвеолярной кос ти более у2 длины корня, осложненное острым периодонтитом, обострением хроническою периодонтита, радикудярной кистой;
6) показания к неотложному удалению зуба, не связанные с патоло гией пародонта (см. учебник по хирургической стоматологии).
I l.t. Операции, проводимые по неотложным показаниям 151
Метод хирургического вмешательства
Показания и способ выполнения
Перед проведением операции по удалению зуба сего поверхности должен быть полностью удален зубной камень. Это необходимо для предотвращения дополнительного инфицирования лунки удаленного зуба и связанных с этим осложнений в послеоперационном периоде.
1)
2)
3)
4)
Показания к плановому удалению зуба при болезнях пародонта:
пародонтит (вне стадии обострения) и пародонтоз при наличии несъемной зубной шины (отсутствие патологической подвижности), полной резорбции альвеолярной кости, включая верхушку корня зуба, пародонтальная и/или радикулярная киста, охватывающая более '/г длины корня;
пародонтит (вне стадии обострения)и пародонтоз при патологической подвижности зубов III степени и снижении высоты межальвеолярных перегородок более 2/з длины корня; пародонтит (вне стадии обострения), пародонтоз при патологической подвижности зубов II степени, снижении высоты межальвеолярных перегородок на Vi длины корня, осложненный ради-кулярной кистой;
показания к плановому удалению зуба, не связанные с патологией пародонта (см. учебник но хирургической стоматологии).
гингивотомия
(рассечение десны) Послеоперационный уход:
В день операции: щелочные ротовые ванны по 3 мин каждый час; местно на кожные покровы сухой холод в течение 1—2 часов после операции по 10—15 мин с такими же интервалами.
В течение 1 нед: индивидуальная гигиена рта без ограничений; ротовые ванны из раствора антисептика поЗ—5 мин 2 раза вдень (утром и вечером после чистки зубов); ограничение пережевывания пиши на стороне операции.
Медикаментозное лечение: НПВС. антибактериальные и антигиста-минные препараты внутрь.
Критерии эффективности:
В ходе операции: получен гнойный экссудат; поверхность корня освобождена от зубного камня.
Через неделю: инфильтрат отсутствует, экссудат из кармана не выделяется, послеоперационная рана в стадии эпителизации.
Показания к гингивотомии:
I) обострение хронического пародонтита (абспедирование); 2) обострение хронического пародонтита, осложненного пародонтальной кистой; 3) лейкемиды при лейкозе; 4) пародонтолиз в стадии обострения при затрудненном оттоке гнойного экссудата.
Инструменты и оснащение;
I) средства индивидуальной защиты; 2) антисептический раствор для медикаментозной обработки полости рта и операционной области; 3) шприц (5-10 мл) с затупленной иглой; 4) средства для проведения местной анестезии; 5) одноразовый скальпель; 6) серповидная гладилка; 7) универсальная кюрета (или скейлер) для удаления зубных отложений; 8) перевязочный материал (марлевые шарики).
Способ выполнения:
1) активное полоскание полости рта антисептическим раствором в объеме одного глотка;
2) ротовая ванна антисептическим раствором в течение 3 минут;
3) антисептическая обработка слизистой оболочки в месте прове дения местной анестезии проводится смоченным в антисепти ческом растворе марлевым шариком;
4) инфильтация местного анестетика;
5) после наступления анестезии удаление с поверхности зубов в об ласти операции наддесневых зубных отложений;
6) орошение антисептическим раствором области onepai (ии для уда ления осколков зубного камня;
7) вскрытие пародонтального абсцесса: для выполнения разреза не обходимо отступить от края десны на 1,5-2 мм, скальпель распо ложить перпендикулярно оси зуба режущей стороной в направле нии верхушки корня зуба, разрез проводить по поверхности корня к дну пародонтального кармана (апикальный полюс абсцесса); линия разреза параллельна оси зуба; при необходимости провес ти дополнительный разрез (рис. 163) перпендикулярно первому (на нижней челюсти — апикально, на верхней челюсти — коро- нарно) таким образом, чтобы два разреза образовали переверну тую букву «Т» (i);
8) орошение линии разреза антисептическим раствором;
152 Глава II Хирургическое лечение боле и icii паролонта
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Ограничения к проведению плановых операций при патологии пародонта: отсутствие результатов базовой терапии, неспособность пациента самостоятельно обеспечивать индивидуальную гигиену полости рта. сохранение наддесневого зубного камня, выделение гнойного экссудата и s пародон-тального кармана, некротические поражения в полости рта.
Проведение плановых хирургических вмешательств недопустимо без предварительного лечения и рамках базовой терапии.
При проведении плановых операций i кчтоходимо заблаговременно ознакомить пациента с причинами, по которым проводится операция, предупредитьо продолжительности предстоящей операции, подробно разъяснить и даты шсьменные рекомендации по подготовке к операции (медикаменты, средства ухода за полостью рта и др.), ознакомить с возможными осложнениями и особенностями послеоперационного ухода.
11.2. ОПЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С УДАЛЕНИЕМ ЧАСТИ ЗУБА
ИЛИ ПАРОДОНТА (РЕЗЕКТИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ)
Метол хирургического вмешательства
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1125 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|