 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТАКлассификация болезней пародонта чрезвычайно важнадля практической пародонтологии. Определяют форму патологических изменений и место нозологической единицы в классификации. В течение многих десятилетий дли обозначении болезней пародонта применяли термин «пародонтоз», так как считалось, что изменения в пародонте являются следствием нейрососудистых изменений и атеросклероза. Воспаление рассматривали какпредпа-родоигознос состояние или осложнение пародонтоза. Было предложено несколько классификаций пародонтоза, в которых различали начальную и развившуюся стадии, пародонтоз и пародонтальный синдром при обнаружении соматической патологии и др. Частое обнаружение воспаления при пародонтозе привело к выделению дистрофической и воспалительно-дистрофической форм пародонтоза. Стремление учесть этиологический фактор (местный или общий) привело к выделению травматической, диабетической и ряда других «пародонто-пагий» (классификации Е. Е. Платонова, ARPA). Во всех классификациях болезней пародонта игнорировалось воспаление как самостоятельная и наиболее распространенная форма патологии. В настоящее время возможно четкое разграничение первично воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта, самостоятельных форм, а не осложнений «пародонтоза». Это потребовало отка-затьси от изучения болезней пародонта с позиций исключительно «пародонтоза». После многолетних и разносторонних исследований (клинико-рентгенологических, гистологических, морфологических, иммунологических и др.)Т. И. Немецкая в 1980 г. опубликовала классификацию болезней пародонта, которая была принята с изменениями на XVI Всесоюзном пленуме Научного общества стоматологов (1983) и рекомендована для использования в лечебной, научной и педагогической работе. Принцип построения этой классификации соответствует патологическим процессам: воспаление,дистрофия, пародонтолиз, новообразование. Гингивит и пародонтит являю гея самостоятельными нозологическими формами заболеваний пародонта и, вместе с тем, представляют собой стадии развития воспаления в тканях пародонта. Гингивит при длительном существовании (без устранения этиологического фактора) завершается полным разрушением зубодесневого соединения и переходит в пародонтит, когда в патологический процесс вовлекаются костная ткань альвеолы и периодонт зуба. Воспаление в пародоптс обусловлено в осеювом биологическим (микроорганизмы и их токсины) и травматическим (механическая, химическая и физическая травма) факторами. Кроме того, существуют и иные факторы повреждения пародонта, связанные с интоксикацией организма тяжелыми металлами, с аллергическими реакциями, проявлением дерматозов, вирусных и венерических болезней. Однако ути состояния подробно классифицированы и имеют строгие диагностические признаки и принципы лечения вне зависимости от того, обнаружены они на десне или в других отделах полости рта. Такой подход к рассмотрению наиболее распространенных воспалительных заболеваний пародонта обеспечивает эффективную профилактику гингинита и иаро-донтита, а также этиотропную и патогенетическую терапию. Некоторые зарубежные и отечественные авторы вводят дополняющие характеристики: «быстро прогрессирующий» пародонтит, «агрессивные» формы пародоптита, отмечая, что агрессивное течение пародонтита встречается в небольшом проценте всех случаев воспаления пародонта. Пародонтоз являете и первично дистрофическим заболеванием со своей клинико-рентгенологи-ческой, патоморфологической картиной и причинными факторами, среди которых нужно отметить гипоксию и нарушение микроциркуляции, развивающиеся первично, а не в результате воспаления. Они имеют ведущее значение (атеросклероз и др.). Пародонтолиз характеризуется неуклонным про-грессированием патологических изменений в па-родонте. Отмечают дистрофию, дегенерацию, воспаление, аутолиз, апоптоз, разрушение тканевых структур и костной ткани, как при некоторых синдромах (Папийона-Лефевра и др.), нейтропении, агаммаглобулинсмии, некомпенсированном сахарном диабете 1 -го типа и др. Пародонтома представляет собой доброкачественное опухолеподобное образование — увеличение объема тканей пародонта. Пародонтомой называют заболевания различного происхождения, и не имеющие обшего патогенеза. 3.1. Клиническая классификация болезней пародонта 35 Значение клинической классификации состоити в том, что каждой нозологической форме соответствует строгоопределенныйрегламентлечебных воздействий. В настоящей главе, кроме действующей на территории России клинической классификации болезней пародонта, представлена Международная классификация болезней 10-го пересмотра (ВОЗ, 1993). Эта классификация не предназначена для применения в клинической практике, а рекомендована ВОЗ для составления статистической информационной отчетности, направляемой в эту международную организацию. Логически последовательная система ко- дирования болезней удобна для автоматизированной статистической выборки и анализа данных. Мы приводим также некоторые классификации отдельных состояний (симптомов), которые сопровождают болезни пародонта и будут неоднократно упомянуты в связи с клинической картиной и лечением отдельных нозологических форм. В этой связи представлена классификация краевой рецессии пародонта (так называемая рецессия десны), даны классификационные признаки вертикальных и горизонтальных костных дефектов, а также дефектов альвеолярной кости в области разделения корней. 3.1. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА (Лемецкая Т. И., 1980, 1998) Принята с изменениями XVI Всесоюзным пленумом Научного общества стоматологов (1983); редакция секции пародоитологии Российской академии стоматологии (2001)
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1488 | Нарушение авторских прав |
Нозологические формы