АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общая характеристика. Реконструктивные методы

Прочитайте:
  1. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  2. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  3. I ОБЩАЯ ЧАСТЬ.
  4. I. ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
  5. I. ОБЩАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  6. I. Общая психопатология.
  7. I. Общая часть Глава 1. Исторический очерк
  8. I. Общая часть.
  9. I.. Общая часть
  10. II Мотивационная характеристика темы

 


Реконструктивные методы

хирургического лечения



дефектов

Рис. 195. Остеотронные материалы для за­полнения вертикальных костных дефектов при реконструктивных операциях на на-родонте.

Рис. 196. Изолирующие барьеры (мембра­ны) для направленной (управляемой) реге­нерации тканей пародонта.


Для ликвидации вертикальных дефектов альвеолярной кости при- менякп шполнепис их различными трансплантатами (аутогенными, аллогенными, ксеногенными) и наполнителями (имплантатами),об­ладающими биоинтегративной способностью остеонаправленного действия. Многочисленные хирургические методы С использовани­ем костной трансплантации, калъцийфосфатной керамики и компо- 1иций на ее основе не принадлежат к числу широко применяемых В одних случаях их применение сопряжено с дополнительной хирур­гической травмой, в других — с высокой частотой инфицирования, низкой биомеханической прочностью и биодеградацией, иммуно-генностью, технической и организационной сложностью получе­ния биоматериала и пр. (рис. 195). Общими негативными чертами перечисленных методов хирургического лечения являются индук­ция фагоцитарной активности в костной ране и низкая вероятность прогнозирования объемов костеобразования.

Другим направлением в решении задач реконструкции тканей паро­донта является применение метода направленной тканевой регене­рации, которая позволяет в ряде случаев добиться восстановления цемента корня, периодонта и костной ткани альвеолы. Достигает­ся >то благодаря созданию механическою барьера и изоляции про­света вертикального дефекта кости от быстро регенерирующих со­единительной ткани десны и её эпителия. Для этих целей создаются изолирующие мембраны (тканевые барьеры), которые вносят в опе­рационную рану и сохраняют в ней до времени формирования со­единительной ткани в просвете костного дефекта (рис. 1%). После чего извлекают (нерезорбируемые) или оставляют в организме (ре-зорбируемые).

Следующим шагом в развитии реконструктивной хирургии являются комбинирование техники направленной регенерации и заполнения костных дефектов аутотрансплантатом кропи. Для этого разработа­ны методики приготовления и юлирующих мембран из обогащенной в результате центрифугирования тромбоцитарной массы пациента.

Все методы реконструктивного хирургического лечения имеют одно существенное ограничение —они не являются методами лечения бо­лезней пародонта, а представляют собой способы частичного воспол­нения утраченной костной ткани. Поэтому применение их при хро­ническом воспалении неэффективно и приводит, в лучшем случае, к санации кармана в результате выполненной лоскутной операции. Планирование этих операпи и целесообразно в период ремиссии па-родонтита, продолжительность которой не менее 3 мес.


164 Глава 11 Хирургическое лечение болезней пародотгта


ДАЙТЕ ОТВЕТ

1. Относительное противопоказание к хирургичес­
кому лечению при патологии пародонта:

1) хронический холецистит

2) обострение хронического панкреатита

3) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

4) хронический гастрит с повышенной секрецией

2. Неотложное показание к удалению зуба при пато­
логии пародонта:

1) острый периодонтит при снижении высоты
альвеолы на 1А длины корня и патологической под­
вижности зуба I степени

2) острый гнойный периостит при снижении вы­
соты альвеолы на V4 длины корня и патологической
подвижностью зуба II степени

3) пародонтит в стадии обострения, снижение
высоты альвеолы на % длины корня, патологичес­
кая вижности зуба I степени

4) обострение хронического периодонтита, ост­
рый гнойный периостит, снижение высоты альве­
олы на Уг длины корня и патологическая подвиж­
ность зуба I степени

3. Перед удалением зуба необходимо:

1) удаление зубного камня

2) избирательное пришлифовывание

3) обучение пациента способу чистки зубов

4) местная противовоспалительная терапия

4. Показание к плановому удалению зуба при пато­
логии пародонта:

1) пародонтит вне стадии обострения при патоло­
гической подвижности зуба III степени, резорбции
альвеолы более Vi длины корня и обострении хрони­
ческого периодонтита

2) пародонтит вне стадии обострения при патоло­
гической подвижности зуба 111 степени, снижении
высоты альвеолы более % длины корня

3) пародонтит в стадии обострения, снижение
высоты альвеолы на % длины корня, патологичес­
кая подвижность зуба III степени

4) острый гнойный периостит при снижении вы­
соты альвеолы на Уз длины корня и патологической
подвижности зуба II степени

5. Радикулярная киста в области зуба с патологичес­
кая подвижностьзуба III степени и снижением экссудата
альвеолы на Уг длины корня является показанием к:

1) удалению зуба

2) лоскутной операции

3) цистэктомии с резекцией верхушки корня

4) шинированию и проведению цистэктомии
с резекцией верхушки корня


6. По неотложным показаниям проводят:

1) кюретаж

2) гингивотомию

3) гингивэктомию

4) лоскутную операцию

7. При гингивэктомии швы накладывают для:

1) сближения краев раны

2) никогда не накладывают

3) апикального смещения лоскута

4) плотного контакта десны с зубом

8. Показанием к гингивотомии:

1) народонтальный карман более 5 мм

2) пародонтит в стадии абсцедирования

3J гипертрофия десны, скрывающая всю коронку зубом

4) фуркационный дефект альвеолярной кости III класса

9. Швы гингивотомии после:

1) не накладывают

2) снимают на 3-й день

3) удаляют через неделю

4) накладывают после прекращения экссудации

10. Критерий эффективности гингивотомии через
неделю:

1) получение гнойного экссудата

2) отсутствие пародонтального кармана

3) отсутствие инфильтрата и гнойного экссудата

4) уменьшение патологической подвижности зуба

11. Плановое хирургическое лечение начинают:

1) после удаления зубных отложений

2) после завершения базового лечения

3) в иеинфи льтратаи гнойного экссудата

4) при неотложных показаниях к удалению зуба

12. При гингивэктомии:

1) наносят Т-образный разрез на десну

2) отслаиваю] слизисто-надкостничный лоскут

3) вслуча е для появления гнойного экссудата

4) удаляют гипертрофированную десну или часть
кармана

13. Показанием к гингивэктомии:

1) обострение пародонтита, осложненного паро-
донтальной кистой

2) пародонтальный карман при горизонтальной
резорбции альвеолярной кости

3) пародонтальный карман в области обнажен­
ного корня зуба с трехстенным костным дефектом

4) фуркационный дефект! класса при глубине кар­
мана 5мм и патологической подвижности I степени


11.5. Операции, направленные на частичное восстановление утраченных структур пародонта 165


14. Маркировку дна клинического кармана прово­
дят в ходе:

1) i ингивогомии

2) гингивэктомии

3) гемисеклии зуба

4) открытого кюрегажа

15. Пинцет Крейна—Каштана применяют в ходе опе­
рации:

1) лоскутной

2) гингивэктомии

3) углубления преддверия рта

4) внесения изолирующей мембраны

16. После завершения гингивэктомии накладывают:
1) шов

2)лечебную повязку

3) изолирующую повязку

4) изолирующей мембраны

17. Критерий эффективности проведенной гинги­
вэктомии через неделю:

1) отсутствие повязки и эпителизации десны

2) уменьшение патологической подвижности зуба

3) рана в стадии эпителизаиии, незначительная
гиперемия края десны

4) отсутствие болевых ощущений и эпителизаиии
послеоперационной раны

18. Применение зубной щетки на участке гингивэк­
томии возможно:

1) после удаления шва

2) после удаления повязки

3) через неделю после операции

4) в течение всего послеоперационного периода

19. Перед гемисекцией зуба:

1) изготавливают искусственную коронку

2) удаляютпульпу и пломбируют каналы корней зуба

3) применяют лечебные прокладки для сохране­
ния жизнеспособной пульпы

4) восстанавливают жевательную поверхность
пломбировочными материалами

20. Показанием к гемисекции зуба при патологии
пародонта:

1) краевая рецессия пародонта III класса

2) трехстенный фуркационный дефект в области
резцов верхней челюсти

3) фуркапионный дефект III класса и снижение
высоты на Уг длины корня нижнего моляра

4) патологическая подвижность зуба, карман 7 мм
и снижение высоты альвеолы на у2 длины корня


21. При гемисекции зуба:

1) удаляют десну или часть кармана

2) наносят Т-образный разрез на десну

3) отслаивают ел и зисто- надкостничный лоскут

4) рассекают десну для получения гнойного экс­
судата

22. Ампутацию корня зуба при лечении болезней па­
родонта проводят в области:

1) резцов

2) клыков

3) моляров

4)премоляров

23. Показание к ампутации корня при патологии па­
родонта является

1) трехстенный фуркационный дефект в области
резцов верхней челюсти

2) фуркационный дефект III класса и снижение
высоты на уг длины корня нижнего моляра

3) патологическая подвижность зуба, карман 7 мм
и снижение высоты альвеолы на Уг длины корня

4) фуркационный дефект во бласт и снижение
высоты альвеолы более 1/2 длины корня при периа-
пикальном очаге инфекции

24. Показание к кюретажу пародонтального кар­
мана:

1) ложный карман

2) карман 3—4 мм

3) карман 5 мм и более

4) патологическая подвижность зуба

25. Кюретаж применяется при:
1)пародонтозе

2)пародонтите

3) катаральном гингивите

4) гипертрофическом гингивите

26. При кюретаже пародонтального кармана:

1) разрезы не применяют

2) отслаивают деенсвой лоскут

3) наносят разрезы по краю десны

4) иссекают пародонтальный карман

27. П ри кюретаже пародонтального
кармана накладывают:

1) шов

2)лечебную повязку

3) изолирующую повязку

4) изолирующую мембрану


166 Глава 11 Хирургическое лечение болезней пародонта


28. Критерий эффективности кюретажа пародон-
тального кармана через неделю:

1) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­
верхности зуба

2) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­
верхности зуба, патологическая подвижность зуба
уменьшилась

3) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­
верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь-
ного кармана и патологическая подвижность

4) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­
верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь-
ного кармана и патологическая подвижность; линия
шва в стадии эпителизации

29. Показание к открытому кюретажу пародонталь-
ного кармана:

1) карман 5 мм

2) карман 3—4 мм

3) ложный карман

4) карман более 5 мм

30. Открытый кюретаж применяют для:

1) удаления внутрикостных дефектов

2) лечения краевой рецессии пародонта

3) устранения пародонтального кармана

4) уменьшения патологической подвижности зуба

31. Открытый кюретаж» отличается от кюретажа па-
родонтального кармана:

1) созданием десневого лоскута

2) нанесением вертикальных разрезов

3) удалением десневой части кармана

4) формированием слизисто-надкостничного
лоскута

32. Открытый кюретаж пародонтального кармана за­
вершают наложением:

1) лечебной повязки и шва

2) изолирующей мембраны и шва

3) шва или изолирующей повязки

4) лечебной или изолирующей мембраны

33. Критерий эффективности открытого кюретажа
через неделю:

1) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­
верхности зуба, карман отсутствует

2) шов сохранен, послеоперационная рана в ста­
дии эпителизации, десна бледно-розовая, плотно
прилежит к поверхности зуба

3) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­
верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь­
ного кармана и патологическая подвижность

3) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь-


ного кармана и патологическая подвижность, линия шва ь стадии эпителизации

34. Показание к лоскутной операции:

1) карман 5 мм

2) карман 3—4 мм

3) льного карман

4) карман более 5 мм

35. Лоскутная операция отличается от открытого
кюретажа:

1) удалением грануляционной ткани

2) нанесением горизонтального разреза

3) удалением гипертрофированной десны

4) формированием слизисто-надкостничпоголос-
рета

36. Лоскутную операцию применяют для создания
хирур! ическою доступа при:

1) гингивотомии

2) гингивэктомии

3) ампугации корня зуба

4) углублении преддверия рта

37. Противопоказание к лоскутной операции:

1) пародонтальный карман 5 мм

2) фуркационный дефект альвеолярной кости II
класса

3) обнажение поверхности корня при краевой ре­
цессии пародонта IV класса

4) заболевание слизистой оболочки полости рта
с нарушением её целостности

38. Лоскутную операцию завершают наложением:

1) кла

2)лечебной повязки

3) изолирующей повязки

4) изолирующей и лечебной повязки

39. Критерий эффективности лоскутной операции
через неделю:

1) шов сохранен, незначительные отек и гипере­
мия по линии шва

2) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­
верхности зуба, карман отсутствует

3) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­
верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь­
ного кармана и патологическая подвижность

2) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по­верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь­ного кармана и патологическая полвижность, линия шва в стадии эпителизации


11.5. Операции, направленные на частичное восстановление утраченных структур пародонта 167


40. Исследование пародонта с целью выявления па-
родонтального кармана после применения методов
репаративной хирургии проводят:

1) не проводят

2)через 1 мес

3)через 1 нед

4) на следующий день

41. Общие этапы лоскутной операции, открытого
кюретажа и кюретажа пародонтального кармана:

1) удаление десневого кармана и зубного камня

2) нанесение разрезов и формирование лоскутов

3) формирование лоскутов и удаление десневого
кармана

4) удаление зубного камня, грануляционной
ткани и эпителия кармана

42. Реконструктивные хирургические методы при­
меняют для:

1) устранения пародонтального кармана

2) прекращения воспаления в пародонте

3) удаления гипертрофированных отделов паро­
донта

4) частичного восстановления утраченных струк­
тур пародонта

43. Реконструктивное хирургическое лечение при­
меняют:

1) по неотложным показаниям

2) в период ремиссии заболевания


 

3) с целью санации пародонтального кармана

4) в период подготовки к ортопедическому ле­
чению

44. При планировании операций для закрытия об­
наженной поверхности корня пользуются класси­
фикацией:

1) краевой рецессии пародонта

2) международной статистической

3) болезней пародонта клинической

4) вертикальных дефектов альвеолы

45. Определяющий критерий для реконструктивного
лечения:

1) патологическая подвижность зуба

2) глубина пародонтального кармана
4) вертикальных дефектов альвеолы

4) уровень резорбции кости альвеолы к длине корня

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1 —2;2-3;3-1;4-2;5-1;6-2;7-2;8-2; 9- 1; 10-3; 11 -2; 12-4; 13-2; 14-2; 15-2;

16 - 3; 17 - 3; 18 - 2; 19 - 2; 20 - 3; 21 - 3; 22 - 3;

23—4; 24 —2; 25 —2; 26— 1; 27 —3; 28—1; 29- 1; 30 - 3; 31 - 1; 32 - 3; 33 - 2; 34 - 4; 35 - 4; 36 - 3; 37 4; 38 1; 39 1; 40 2; 41 4; 42 4; 43 2; 33- 1;4-2


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4002 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.021 сек.)