Общая характеристика. Реконструктивные методы
Реконструктивные методы
хирургического лечения
дефектов
Рис. 195. Остеотронные материалы для заполнения вертикальных костных дефектов при реконструктивных операциях на на-родонте.
Рис. 196. Изолирующие барьеры (мембраны) для направленной (управляемой) регенерации тканей пародонта.
Для ликвидации вертикальных дефектов альвеолярной кости при- менякп шполнепис их различными трансплантатами (аутогенными, аллогенными, ксеногенными) и наполнителями (имплантатами),обладающими биоинтегративной способностью остеонаправленного действия. Многочисленные хирургические методы С использованием костной трансплантации, калъцийфосфатной керамики и компо- 1иций на ее основе не принадлежат к числу широко применяемых В одних случаях их применение сопряжено с дополнительной хирургической травмой, в других — с высокой частотой инфицирования, низкой биомеханической прочностью и биодеградацией, иммуно-генностью, технической и организационной сложностью получения биоматериала и пр. (рис. 195). Общими негативными чертами перечисленных методов хирургического лечения являются индукция фагоцитарной активности в костной ране и низкая вероятность прогнозирования объемов костеобразования.
Другим направлением в решении задач реконструкции тканей пародонта является применение метода направленной тканевой регенерации, которая позволяет в ряде случаев добиться восстановления цемента корня, периодонта и костной ткани альвеолы. Достигается >то благодаря созданию механическою барьера и изоляции просвета вертикального дефекта кости от быстро регенерирующих соединительной ткани десны и её эпителия. Для этих целей создаются изолирующие мембраны (тканевые барьеры), которые вносят в операционную рану и сохраняют в ней до времени формирования соединительной ткани в просвете костного дефекта (рис. 1%). После чего извлекают (нерезорбируемые) или оставляют в организме (ре-зорбируемые).
Следующим шагом в развитии реконструктивной хирургии являются комбинирование техники направленной регенерации и заполнения костных дефектов аутотрансплантатом кропи. Для этого разработаны методики приготовления и юлирующих мембран из обогащенной в результате центрифугирования тромбоцитарной массы пациента.
Все методы реконструктивного хирургического лечения имеют одно существенное ограничение —они не являются методами лечения болезней пародонта, а представляют собой способы частичного восполнения утраченной костной ткани. Поэтому применение их при хроническом воспалении неэффективно и приводит, в лучшем случае, к санации кармана в результате выполненной лоскутной операции. Планирование этих операпи и целесообразно в период ремиссии па-родонтита, продолжительность которой не менее 3 мес.
164 Глава 11 Хирургическое лечение болезней пародотгта
ДАЙТЕ ОТВЕТ
1. Относительное противопоказание к хирургичес кому лечению при патологии пародонта:
1) хронический холецистит
2) обострение хронического панкреатита
3) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
4) хронический гастрит с повышенной секрецией
2. Неотложное показание к удалению зуба при пато логии пародонта:
1) острый периодонтит при снижении высоты альвеолы на 1А длины корня и патологической под вижности зуба I степени
2) острый гнойный периостит при снижении вы соты альвеолы на V4 длины корня и патологической подвижностью зуба II степени
3) пародонтит в стадии обострения, снижение высоты альвеолы на % длины корня, патологичес кая вижности зуба I степени
4) обострение хронического периодонтита, ост рый гнойный периостит, снижение высоты альве олы на Уг длины корня и патологическая подвиж ность зуба I степени
3. Перед удалением зуба необходимо:
1) удаление зубного камня
2) избирательное пришлифовывание
3) обучение пациента способу чистки зубов
4) местная противовоспалительная терапия
4. Показание к плановому удалению зуба при пато логии пародонта:
1) пародонтит вне стадии обострения при патоло гической подвижности зуба III степени, резорбции альвеолы более Vi длины корня и обострении хрони ческого периодонтита
2) пародонтит вне стадии обострения при патоло гической подвижности зуба 111 степени, снижении высоты альвеолы более % длины корня
3) пародонтит в стадии обострения, снижение высоты альвеолы на % длины корня, патологичес кая подвижность зуба III степени
4) острый гнойный периостит при снижении вы соты альвеолы на Уз длины корня и патологической подвижности зуба II степени
5. Радикулярная киста в области зуба с патологичес кая подвижностьзуба III степени и снижением экссудата альвеолы на Уг длины корня является показанием к:
1) удалению зуба
2) лоскутной операции
3) цистэктомии с резекцией верхушки корня
4) шинированию и проведению цистэктомии с резекцией верхушки корня
6. По неотложным показаниям проводят:
1) кюретаж
2) гингивотомию
3) гингивэктомию
4) лоскутную операцию
7. При гингивэктомии швы накладывают для:
1) сближения краев раны
2) никогда не накладывают
3) апикального смещения лоскута
4) плотного контакта десны с зубом
8. Показанием к гингивотомии:
1) народонтальный карман более 5 мм
2) пародонтит в стадии абсцедирования
3J гипертрофия десны, скрывающая всю коронку зубом
4) фуркационный дефект альвеолярной кости III класса
9. Швы гингивотомии после:
1) не накладывают
2) снимают на 3-й день
3) удаляют через неделю
4) накладывают после прекращения экссудации
10. Критерий эффективности гингивотомии через неделю:
1) получение гнойного экссудата
2) отсутствие пародонтального кармана
3) отсутствие инфильтрата и гнойного экссудата
4) уменьшение патологической подвижности зуба
11. Плановое хирургическое лечение начинают:
1) после удаления зубных отложений
2) после завершения базового лечения
3) в иеинфи льтратаи гнойного экссудата
4) при неотложных показаниях к удалению зуба
12. При гингивэктомии:
1) наносят Т-образный разрез на десну
2) отслаиваю] слизисто-надкостничный лоскут
3) вслуча е для появления гнойного экссудата
4) удаляют гипертрофированную десну или часть кармана
13. Показанием к гингивэктомии:
1) обострение пародонтита, осложненного паро- донтальной кистой
2) пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости
3) пародонтальный карман в области обнажен ного корня зуба с трехстенным костным дефектом
4) фуркационный дефект! класса при глубине кар мана 5мм и патологической подвижности I степени
11.5. Операции, направленные на частичное восстановление утраченных структур пародонта 165
14. Маркировку дна клинического кармана прово дят в ходе:
1) i ингивогомии
2) гингивэктомии
3) гемисеклии зуба
4) открытого кюрегажа
15. Пинцет Крейна—Каштана применяют в ходе опе рации:
1) лоскутной
2) гингивэктомии
3) углубления преддверия рта
4) внесения изолирующей мембраны
16. После завершения гингивэктомии накладывают: 1) шов
2)лечебную повязку
3) изолирующую повязку
4) изолирующей мембраны
17. Критерий эффективности проведенной гинги вэктомии через неделю:
1) отсутствие повязки и эпителизации десны
2) уменьшение патологической подвижности зуба
3) рана в стадии эпителизаиии, незначительная гиперемия края десны
4) отсутствие болевых ощущений и эпителизаиии послеоперационной раны
18. Применение зубной щетки на участке гингивэк томии возможно:
1) после удаления шва
2) после удаления повязки
3) через неделю после операции
4) в течение всего послеоперационного периода
19. Перед гемисекцией зуба:
1) изготавливают искусственную коронку
2) удаляютпульпу и пломбируют каналы корней зуба
3) применяют лечебные прокладки для сохране ния жизнеспособной пульпы
4) восстанавливают жевательную поверхность пломбировочными материалами
20. Показанием к гемисекции зуба при патологии пародонта:
1) краевая рецессия пародонта III класса
2) трехстенный фуркационный дефект в области резцов верхней челюсти
3) фуркапионный дефект III класса и снижение высоты на Уг длины корня нижнего моляра
4) патологическая подвижность зуба, карман 7 мм и снижение высоты альвеолы на у2 длины корня
21. При гемисекции зуба:
1) удаляют десну или часть кармана
2) наносят Т-образный разрез на десну
3) отслаивают ел и зисто- надкостничный лоскут
4) рассекают десну для получения гнойного экс судата
22. Ампутацию корня зуба при лечении болезней па родонта проводят в области:
1) резцов
2) клыков
3) моляров
4)премоляров
23. Показание к ампутации корня при патологии па родонта является
1) трехстенный фуркационный дефект в области резцов верхней челюсти
2) фуркационный дефект III класса и снижение высоты на уг длины корня нижнего моляра
3) патологическая подвижность зуба, карман 7 мм и снижение высоты альвеолы на Уг длины корня
4) фуркационный дефект во бласт и снижение высоты альвеолы более 1/2 длины корня при периа- пикальном очаге инфекции
24. Показание к кюретажу пародонтального кар мана:
1) ложный карман
2) карман 3—4 мм
3) карман 5 мм и более
4) патологическая подвижность зуба
25. Кюретаж применяется при: 1)пародонтозе
2)пародонтите
3) катаральном гингивите
4) гипертрофическом гингивите
26. При кюретаже пародонтального кармана:
1) разрезы не применяют
2) отслаивают деенсвой лоскут
3) наносят разрезы по краю десны
4) иссекают пародонтальный карман
27. П ри кюретаже пародонтального кармана накладывают:
1) шов
2)лечебную повязку
3) изолирующую повязку
4) изолирующую мембрану
166 Глава 11 Хирургическое лечение болезней пародонта
28. Критерий эффективности кюретажа пародон- тального кармана через неделю:
1) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по верхности зуба
2) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по верхности зуба, патологическая подвижность зуба уменьшилась
3) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь- ного кармана и патологическая подвижность
4) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь- ного кармана и патологическая подвижность; линия шва в стадии эпителизации
29. Показание к открытому кюретажу пародонталь- ного кармана:
1) карман 5 мм
2) карман 3—4 мм
3) ложный карман
4) карман более 5 мм
30. Открытый кюретаж применяют для:
1) удаления внутрикостных дефектов
2) лечения краевой рецессии пародонта
3) устранения пародонтального кармана
4) уменьшения патологической подвижности зуба
31. Открытый кюретаж» отличается от кюретажа па- родонтального кармана:
1) созданием десневого лоскута
2) нанесением вертикальных разрезов
3) удалением десневой части кармана
4) формированием слизисто-надкостничного лоскута
32. Открытый кюретаж пародонтального кармана за вершают наложением:
1) лечебной повязки и шва
2) изолирующей мембраны и шва
3) шва или изолирующей повязки
4) лечебной или изолирующей мембраны
33. Критерий эффективности открытого кюретажа через неделю:
1) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по верхности зуба, карман отсутствует
2) шов сохранен, послеоперационная рана в ста дии эпителизации, десна бледно-розовая, плотно прилежит к поверхности зуба
3) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь ного кармана и патологическая подвижность
3) десна бледно-розовая, плотно прилежит к поверхности зуба, уменьшились глубина пародонталь-
ного кармана и патологическая подвижность, линия шва ь стадии эпителизации
34. Показание к лоскутной операции:
1) карман 5 мм
2) карман 3—4 мм
3) льного карман
4) карман более 5 мм
35. Лоскутная операция отличается от открытого кюретажа:
1) удалением грануляционной ткани
2) нанесением горизонтального разреза
3) удалением гипертрофированной десны
4) формированием слизисто-надкостничпоголос- рета
36. Лоскутную операцию применяют для создания хирур! ическою доступа при:
1) гингивотомии
2) гингивэктомии
3) ампугации корня зуба
4) углублении преддверия рта
37. Противопоказание к лоскутной операции:
1) пародонтальный карман 5 мм
2) фуркационный дефект альвеолярной кости II класса
3) обнажение поверхности корня при краевой ре цессии пародонта IV класса
4) заболевание слизистой оболочки полости рта с нарушением её целостности
38. Лоскутную операцию завершают наложением:
1) кла
2)лечебной повязки
3) изолирующей повязки
4) изолирующей и лечебной повязки
39. Критерий эффективности лоскутной операции через неделю:
1) шов сохранен, незначительные отек и гипере мия по линии шва
2) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по верхности зуба, карман отсутствует
3) десна бледно-розовая, плотно прилежит к по верхности зуба, уменьшились глубина пародонталь ного кармана и патологическая подвижность
2) десна бледно-розовая, плотно прилежит к поверхности зуба, уменьшились глубина пародонтального кармана и патологическая полвижность, линия шва в стадии эпителизации
11.5. Операции, направленные на частичное восстановление утраченных структур пародонта 167
40. Исследование пародонта с целью выявления па- родонтального кармана после применения методов репаративной хирургии проводят:
1) не проводят
2)через 1 мес
3)через 1 нед
4) на следующий день
41. Общие этапы лоскутной операции, открытого кюретажа и кюретажа пародонтального кармана:
1) удаление десневого кармана и зубного камня
2) нанесение разрезов и формирование лоскутов
3) формирование лоскутов и удаление десневого кармана
4) удаление зубного камня, грануляционной ткани и эпителия кармана
42. Реконструктивные хирургические методы при меняют для:
1) устранения пародонтального кармана
2) прекращения воспаления в пародонте
3) удаления гипертрофированных отделов паро донта
4) частичного восстановления утраченных струк тур пародонта
43. Реконструктивное хирургическое лечение при меняют:
1) по неотложным показаниям
2) в период ремиссии заболевания
3) с целью санации пародонтального кармана
4) в период подготовки к ортопедическому ле чению
44. При планировании операций для закрытия об наженной поверхности корня пользуются класси фикацией:
1) краевой рецессии пародонта
2) международной статистической
3) болезней пародонта клинической
4) вертикальных дефектов альвеолы
45. Определяющий критерий для реконструктивного лечения:
1) патологическая подвижность зуба
2) глубина пародонтального кармана 4) вертикальных дефектов альвеолы
4) уровень резорбции кости альвеолы к длине корня
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1 —2;2-3;3-1;4-2;5-1;6-2;7-2;8-2; 9- 1; 10-3; 11 -2; 12-4; 13-2; 14-2; 15-2;
16 - 3; 17 - 3; 18 - 2; 19 - 2; 20 - 3; 21 - 3; 22 - 3;
23—4; 24 —2; 25 —2; 26— 1; 27 —3; 28—1; 29- 1; 30 - 3; 31 - 1; 32 - 3; 33 - 2; 34 - 4; 35 - 4; 36 - 3; 37 4; 38 1; 39 1; 40 2; 41 4; 42 4; 43 2; 33- 1;4-2
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4002 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|